患者
甲亢复发，吃了药有所好转，但后来心慌手抖症状又出现（F，31）
甲亢复发，指数如下
图片因隐私问题无法显示
孟晓医生
您好，这个结果是用过药的还是没用药的
患者
用过的
患者
最新的检查结果
孟晓医生
用的哪种药，用药之前的报告请拍我看一下
患者
吃的是赛治
孟晓医生
多大剂量
患者
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患者
这是用药前的结果
孟晓医生
这次复查吃了多久的赛治
患者
有心慌，心悸，心跳快，手抖无力，无胃口，腹泻，胸闷气短经常要深呼吸等
患者
医生开赛治一天两颗、盐酸普萘洛尔缓释片一天一颗，吃了一个月不舒服的感觉也没有了，复查结果如下：
患者
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患者
复查结果有改善，医生开始减药量，先是赛治每天1.5颗吃半个月，半个月后再吃每天1颗。
患者
1天1颗吃了一周后，有心慌，心悸，心跳快，手抖无力，无胃口，腹泻，胸闷气短等症状再次陆续出现，非常不舒服。
患者
1天1颗吃够一个月再去复查，甲功三项都在正常值，医生让我继续吃1天1颗。复查结果如下：
患者
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孟晓医生
现在还有这些症状么
患者
这个结果三项正常，医生让我继续吃一天一颗赛治和一天一颗盐酸普萘洛尔
患者
可是心慌心悸手抖越来厉害，不知道是什么原因。纠结是否需要做手术。
患者
还有这些症状，并且越来越厉害
孟晓医生
甲亢除非是高功能腺瘤，否则一般是不考虑手术的。
孟晓医生
但是您对药物的反应确实不是很敏感
孟晓医生
有没有考虑去做碘131呢
孟晓医生
但是就会变成甲减
患者
我是否需要换药
孟晓医生
需要终身补充甲状腺素
孟晓医生
这样吧，您如果不想做碘131，可以换成丙硫氧嘧啶
患者
换成丙硫
孟晓医生
这个有抑制外周甲状腺素转换的作用
患者
我第一次甲亢吃的就是丙硫这个药，
患者
我症状反弹原因是因为赛治对我没作用吗
孟晓医生
赛治没有丙硫抑制外周甲状腺素转换的作用，所以有的人症状反复。那就吃丙硫，吃一天两次，一次一片
孟晓医生
如果吃了一周还有相应症状，需要复诊
患者
可是如果赛治如果对我没作用，那不可能那么快就三项正常呀
患者
我以前甲亢就是吃丙硫，治好了的
孟晓医生
并不是没有作用
患者
后来因为换了医生，给我开了赛治
孟晓医生
有作用
孟晓医生
但是不能抑制外周甲状腺素转换
孟晓医生
有的人就会还有甲亢症状
患者
也就是说症状反复也会有人有这个情况对吗
孟晓医生
是的
患者
哦哦哦，那就是说，虽然指数正常，但是因为你刚刚说的原因，还有症状
孟晓医生
是的
孟晓医生
所以换药试一下
患者
我吃一个月赛治的时候
孟晓医生
一个月复查甲功。肝功，血常规，心得安继续吃
患者
试过很快就消除症状了
患者
就是后来继续吃，又出现，问了医院的医生，回答的模凌两可
孟晓医生
每个人对药物的反应会有不同
患者
您给我解释就清楚多了
孟晓医生
本身甲状腺素体内代谢也很复杂
孟晓医生
有时候临床症状和检验结果不一定匹配
患者
我这种情况应该也算常见吧？
孟晓医生
是的，有部分人就会有。咱们先换了试一下
患者
哦哦，不一定匹配的啊
孟晓医生
是的
患者
我吃的是盐酸普萘洛尔缓释片
孟晓医生
这个就是心得安
患者
对了，我现在还会腹泻，胃口差，尿黄
孟晓医生
多饮水，甲亢完全控制后会有好转
患者
完全不想吃东西，
患者
请问我需要看中医吗
孟晓医生
不建议同时用中药，可以用一点调节胃肠菌群的药物，比如复方嗜酸乳杆菌，金双歧一类
患者
还有，我会觉得有种头晕的感觉，但是不是真的头晕，就是脑袋很涨，思想不集中，看不下书
孟晓医生
会的，甲亢没有控制，会有烦躁焦虑的情绪
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患者
不知道这种是甲亢没控制好的头晕还是药物导致的
患者
头晕脑胀就这几天才有的，
孟晓医生
可以先换药观察一下症状，如果一周后还没有缓解，需要复诊
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咨询时间: 2020-05-10
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