患者
我23岁血压90多到150多是不是高血压（男，22岁）
徐衡医生
你好，什么时候测到的血压？测过几次高的？
患者
早都发现血压有点高
徐衡医生
有多次测量都是这样吗？
患者
今天医院测的90多到150多
患者
不是
患者
今天有点不舒服 就去医院测了血压
徐衡医生
如果只是一次的血压偏高，是不能诊断高血压的
徐衡医生
而且有些人一到了医院一紧张就血压高了，这叫白大衣性高血压
徐衡医生
你今天是哪里不舒服呢？
患者
头晕 呼吸不舒服
患者
去年就发现了血压有点高
徐衡医生
临床诊断高血压须在不同时间测量3次血压,方能确定有无高血压.对偶尔血压超出正常范围者,宜定期重复测量
徐衡医生
建议你买个电子血压计，自己在家测量血压，我们叫这个家庭自测血压，对高血压与否的诊断很有帮助
患者
引起血压升高的有哪些
患者
我买了
徐衡医生
如果家庭自测血压不高，我们不考虑高血压，如果真的高了，你这么年轻要完善继发性高血压相关检查之后再考虑用药
患者
现在血压高是明确了
患者
做过动态血压 和肾上腺 都没事
徐衡医生
紧张，精神压力大，睡眠不好会引起血压高，老年人很多是血管弹性退化引起的原发性高血压，而年轻人必须排除肾功能不全，肾动脉狭窄，垂体或肾上腺瘤等引起的继发性高血压。
徐衡医生
动态血压没事？
患者
当时医生说动态血压平均值不高
患者
我听说胰岛素抵抗会引起高血压
徐衡医生
你血糖高嘛？
徐衡医生
动态血压不高，那你还说自己高血压？是不是每次高都在医院测得的？
患者
血糖不高 有胰岛素抵抗
徐衡医生
餐后血糖高？
徐衡医生
肥胖吗？
患者
不胖
徐衡医生
那你怎么判定自己胰岛素抵抗？
患者
餐后是八月份查的不高
患者
抽血化验了啊
患者
我记得餐后2小时胰岛素139
徐衡医生
胰岛素抵抗也会影响血压，不过，这个最好首先运动疗法
徐衡医生
平时有运动吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看得清楚吗
患者
前段时间有运动 最近天冷了 没有运动了
患者
怎么办呢
徐衡医生
低盐低脂饮食和运动是改善胰岛素抵抗和高血压的第一步
徐衡医生
就你目前的情况，不建议用降压药，饮食和运动是第一步，然后继续监测血压
患者
如果是胰岛素引起的高血压怎么治疗呢 很麻烦吗
徐衡医生
如果还是高，应用培朵普利这一类药物。
患者
医生给我开药 不敢吃 怕吃了停不了
徐衡医生
你应该坚持饮食和运动疗法，说不定你自己会发现并没有你想象中那么难控制
徐衡医生
就听我的吧，关键看你能不能坚持饮食和运动疗法
患者
那是要长期坚持啊
徐衡医生
不要太担忧，心理负担也会导致血压控制难度加大的
患者
我不知道现在该怎么办
徐衡医生
是的，一直到你两方面都改善了
徐衡医生
已经和你说的很清楚啦，你回头看我们的对话吧
患者
如果要是治疗的 怎么治疗 医生又建议我住院检查治疗
患者
医生说仔细检查一下 有必要吗
徐衡医生
住院是要落实你是否存在其他高血压的继发原因
徐衡医生
你可以按我说的运动和饮食调整，放松心情，自我监测血压一段时间后，如果还是高，再去住院全面检查也不迟。
患者
胰岛素抵抗会引起糖尿病么
徐衡医生
你的血压只是1级，不用这么焦虑的
徐衡医生
可能会
徐衡医生
过度的焦虑也会导致内分泌和心血管神经系统紊乱的，你必须放下你的焦虑
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患者
那时候不是高血压合并糖尿病吗
徐衡医生
你想多了
患者
怎么会不担心呢
徐衡医生
你的心里负担太重，不如提前住院检查吧，这样早点有个全面的结论你也比较放心
患者
医生也告诉我 现在就有高血压以后会很麻烦 您是医生应该知道 医生为什么说这番话
患者
医生开了药 要吃么
徐衡医生
高血压1级我们建议首先运动和饮食疗法，然后观察，如果还是高，就必须完善继发性高血压检查，同时加用药物控制。如果第一步不走，却只是单纯担忧解决不了问题呀
徐衡医生
开了什么药？
患者
氨氯地平片
徐衡医生
希望你认识到高血压的危害，但不要让他成为你心里的巨大负担，那样会对血压的控制起反作用
徐衡医生
我建议你的方法你接受吗？
患者
接受
患者
药物要吃么
徐衡医生
那就先别吃，如果运动和饮食控制，加上心情调节控制不下来，你就到医院全面检查排除继发性高血压
徐衡医生
这段时间，你自己在家监测血压
徐衡医生
这样就比较安全啦
徐衡医生
早晚各1次，有不舒服就加测
患者
检查的话 我动态做了 肾脏也检查了 其他还有什么好检查的呢 现在就怀疑胰岛素引起的
徐衡医生
你说肾上腺做了什么检查？
患者
B超
徐衡医生
肾动脉呢？
患者
一起检查了
徐衡医生
内分泌激素，包括皮质醇，醛固酮，肾素等都查了吗？
徐衡医生
有留过24h尿量检查吗？
患者
这些没有
患者
没有
徐衡医生
嗯，继发性高血压你只查了3项，还有很多项目的
徐衡医生
你的动态血压均值不高，真的不用急着吃药呀！
患者
原发性就只有终身吃药
徐衡医生
是的
患者
哎 我也不想吃药呀
徐衡医生
要不这样吧，你监测10天的血压，然后把数据记下来发给我看，好吗？
徐衡医生
说不定你的高血压是紧张引起的
患者
好的
患者
每天几次
徐衡医生
每天两次就好，如果有特殊情况可以加测
患者
早晚是吗
徐衡医生
最好休息至少10分钟，避免情绪激动时测量
徐衡医生
是的
患者
到时候我怎么找你呢
徐衡医生
还有答应我一个要求，别太担心，你的血压均值不高，暂时不会有什么问题的
徐衡医生
关注我的诊所，到时图文咨询就好
患者
医生你太好了
徐衡医生
不客气，我也希望你的血压得到控制，更希望你其实并没有高血压
徐衡医生
早点休息吧，你这么年轻，不该被这个问题困惑，交给我们医生帮你处理吧
患者
刚刚说到运动 现在天气冷了 怎么运动啊
徐衡医生
散步，慢跑都可以。
徐衡医生
一定要坚持，还有低盐低脂饮食，保持好心情，别熬夜
患者
天气越来越冷了 室外不太合适
徐衡医生
你在哪里？你们那里冬天能做什么运动？
患者
在杭州这边
徐衡医生
散步和慢跑总可以吧？现在还是秋天哦
患者
是的 早晚温差大啊 我一般晚上运动
患者
医生可以加你微信么
徐衡医生
那就找个室内的健身场所吧
患者
是否可以加你微信呢
徐衡医生
我很少上微信的，你在这里找我就好了
徐衡医生
我看到信息会马上回复的
徐衡医生
早点休息吧，我也下线啦，有问题请留言。
患者
好
徐衡医生
晚安！
患者
晚安
徐衡医生
感谢您的信任！如果您对我的解答满意，请您及时做出您宝贵的评价！谢谢
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咨询时间: 2015-11-04
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