患者
长期饮酒，痛风关节炎，血尿，蛋白尿（男，41岁）
图片因隐私问题无法显示
王向托医生
你好。稍等我看下以上资料。
王向托医生
尿常规提示蛋白尿，肾功能提示肌酐112，尿酸1100。
王向托医生
目前用什么药物？
王向托医生
尿酸太高了，吃上非布司他，多喝水
患者
非布司他片刚开始吃一天20毫克
患者
替米沙坦片一条一片40毫克
患者
秋水仙碱
患者
目前脚有点痛
王向托医生
嗯，可以。主要是尿酸太高了。饮食上戒酒，肉汤，动物内脏，海鲜，火锅，饮料，豆制品都不要吃了。目前是痛风急性期，秋水仙碱用于急性期。如果没有明显不良反应，非布司他可以长期吃 身高体重多少？
患者
身高180 体重175斤
王向托医生
发现尿蛋白多久了
王向托医生
做了24小时尿蛋白定量了吗
患者
痛风17年了，蛋白尿才发现的，以前没检查过，没做定量。
王向托医生
嗯嗯有痛风的高尿酸，需要长期控制尿酸在360以下。
王向托医生
可以做一个24小时尿蛋白定量看看尿蛋白的程度
王向托医生
替米沙坦继续吃，降尿蛋白保护肾脏的
患者
这个痛风肾病需要怎么治疗？
王向托医生
往年查过肾功能吗？
王向托医生
血压高有吗？几年了
患者
高血压，早上测的162，110，是吃了两天40毫克替米沙坦片的情况下测的
王向托医生
血压还是比较高。可以替米沙坦加量，或加一种降压药
患者
高血压也得十来年了
王向托医生
肌酐高考虑跟长期高尿酸，高血压有关系。
王向托医生
想明确诊断，需要肾穿刺。目前治疗是降尿酸，降压，多喝水，低嘌呤饮食，戒酒。延缓进一步发展
患者
尿素也高，是不是有点肾衰？高血压是不是也和肾病有些关系？
王向托医生
尿酸高多喝水。跟高血压也有关
王向托医生
可以做一个内生肌酐清除率评估肾功能
王向托医生
牛羊肉也少吃，嘌呤高
患者
如果有肾脏有痛风石，是不是后期得手术拿出来？
王向托医生
泌尿彩超发过来看下
患者
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患者
降尿酸的用不用再加一种不同作用原理的药？
王向托医生
泌尿彩超没有结石。
王向托医生
不用。一般不联合
王向托医生
非布司他抑制尿酸合成。再加上控制饮食+多喝水
王向托医生
多喝水促进尿酸排泄
患者
好的大夫，谢谢
王向托医生
脂肪肝也有，体重也得控制。
王向托医生
别客气，有需要再联系
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咨询时间: 2023-10-28
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