患者
你好，医生，看看检查结果（男，29岁）
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张利医生
您好，请问您有什么症状吗?有咳嗽咳痰吗？
患者
不咳嗽，不低热
张利医生
没有任何症状，就是查体发现的吗？
患者
嗯
张利医生
你吸烟吗？家里有肿瘤的病史吗？之前有过发热咳嗽咳痰吗？
患者
戒烟1个月了，上次CT好的
患者
没有肿瘤病史，没有发热咳嗽
张利医生
上次什么时候做的？
患者
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张利医生
那时候没有问题，为什么这么短时间复查？
患者
有时胸部小痛
张利医生
如果上次没有的话，按理说不致于五个月时间出现进展这么快，磨玻璃结节这么大，建议先复查强化薄层CT扫描后再定
患者
打药剂的
张利医生
你现在那边应该给你用的抗感染治疗的吧
患者
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张利医生
查血常规和PCT
张利医生
了吗？
患者
血常规上周六查的
患者
好的
张利医生
查的话同时查血T-SPOT，如果没有问题，强化CT后根据情况决定是否行气管镜检查
患者
会是肿瘤吗
张利医生
你这个年龄可能性很小，但需要排除，首先考虑感染，结核等
患者
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患者
吃了，然后复查
张利医生
吃十到十五天，一个月后复查平扫加强化肺部薄层扫描
张利医生
血的化验可以现在就查
患者
医生说，先吃药
患者
12月11号复查
患者
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张利医生
可以，时间差不多，但是太近了变化不大
患者
你觉得是炎症吗
张利医生
从你这个年龄，家族史等，炎症可能性大
患者
嗯，那个混杂磨玻璃影
患者
听说肿瘤几率大
张利医生
先按这个程序查，如果有复查CT有强化，需要做气管镜，穿刺做病理，有病理了就定下来
患者
嗯
患者
9月，还好的
张利医生
两个月变化这么快，肿瘤很少这样
患者
难道，有一次CT有问题
张利医生
需要按前面说的方案密切监测。
患者
嗯，那就是炎症可能性大
患者
恶性肿瘤，会这样吗
张利医生
会这样，但是两三个月的时间进展太快。所以不首先考虑。
患者
我怀疑这2次CT有一次不准
张利医生
您可以带两次的原片到当地地市级以上三甲医院找呼吸，影像专家会诊片子
患者
医生看过片子
患者
上次没有
患者
电脑里看的
患者
你说实话，肿瘤几率大嘛
张利医生
我说的每一句都是实话。
张利医生
这个概率没多大意义，我觉得可能性不是很大。如果是的话也是一个比较恶性的肿瘤，因为大部分肿瘤不会进展这么快。所以需要前面反复和您说的进一步检查方案
患者
我还是怀疑2次CT
患者
有一次不对
张利医生
所以让你换个医院找呼吸和影像专家再会诊片子
患者
我是说，2次CT，有一次，没拍清楚
张利医生
理论上不会
患者
医生说，长得挺大
患者
挺快
张利医生
所以一开始我让你查强化CT，但是也可以抗感染后复查，两种策略都可以
患者
你意思是打药剂的那种
张利医生
口服这些也可以
患者
我意思是，打药剂做CT
患者
加强CT
张利医生
对，打药之后再做的，叫强化CT
患者
医生说，也不能确定其性质
患者
良性与恶性
张利医生
初步判断，如果怀疑恶性，进一步行气管镜检查，穿刺做病理，前面都和你说了
患者
嗯，
患者
有的医生，建议到其他医院，重新做一个CT
张利医生
做，就直接强化CT，前面我第一次就和你说了
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咨询时间: 2019-11-21
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