患者
亲戚，女，48岁单肾衰竭（女，48岁）
医生在吗？紧急求助
王海峰医生
你好，患者现在有什么症状？
王海峰医生
有没有什么检查，发过来
患者
目前的情况大致给你描述一下，亲戚单肾衰竭，肾里面装了一根管子，一年一换，由于结石拿不下来，要等手术，但是端午节放假了，从昨天开始尿量骤减，
患者
今天中午排了一次100ml，今天下午到现在一点尿都没有
王海峰医生
应该是肾虚造瘘、引流。 突然少年最有可能就是管子移位。 还有没有其他症状，是不是只一侧引流，另一侧尿怎么样
王海峰医生
肾盂造瘘
患者
没有，她只有一个肾
患者
我自己判断是尿在肾里面堵住了，肾很痛，但是目前值班医生说打利尿针水，能打吗，会不会加重负担
王海峰医生
就是说只有一侧肾，还做了肾盂造瘘、引流，目前引流尿液12小时不足100ml
患者
是的
王海峰医生
首先看肾功能，血肌酐什么水平
王海峰医生
推测是管子移位可能性大，不建议现在给利尿剂
王海峰医生
在确保管子没移位的情况下可以给利尿剂。
患者
是的，管子被动到了
王海峰医生
大部分可能是管子移位
患者
前面拿了一半说结石太多拿不下来，然后说后续手术，然后就放假了
王海峰医生
让泌尿外科给看看、动动
患者
那是不能给利尿了么？那目前她很痛苦怎么办？
王海峰医生
肾区疼痛，大部分可能是尿液排不出来、梗阻，简单查个超声就能判断
患者
就是不会队肾功能造成更大影响嘛
患者
就是目前这个状态如果等到后天手术会不会很危险
王海峰医生
如果真的是尿液排不出来导致疼痛，不解决梗阻，疼痛缓解不了。 应用利尿剂会加重疼痛。
王海峰医生
会
王海峰医生
你目前需要做的1.查个超声，看看肾盂积水、管子位置。 2.查个肾功能，看看血肌酐水平。 3.调整管子位置。 其他没有好办法
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前在打这个针水，要不要停
王海峰医生
暂停，如果是管子的问题，会加重肾积水
王海峰医生
首先确定没尿病因
患者
昨晚和今早都打了，然后就排出100ml
王海峰医生
真的没查超声？
王海峰医生
都做什么检查了，你发过来我看看
患者
今天都做不了，说放假，所以现在很纠结啊，才问你
患者
我也是觉得利尿不科学
王海峰医生
去大点的医院，三甲医院应该能查。
王海峰医生
病人都有什么基础疾病？另外一侧肾脏因为什么切除还是萎缩？ 目前疼痛是有引流管哪侧不？ 前天一切正常吗？有没有水肿、其他症状
王海峰医生
请先回答我上面的问题，以便更好判断
患者
医生，她天生只有一个肾
王海峰医生
嗯
王海峰医生
其他问题呢？
患者
着一年多来都是做透析，目前在昆明应该还算可以的医院，就是这两天放假
患者
其他疾病没有
患者
这次是做配型了，就是还管子发现结石太多，所以才导致这一系列问题
患者
可是病人要坚持打这个针水，😭
王海峰医生
你这管子位置在哪？现在做什么透析，血液透析还是腹膜透析。
王海峰医生
之前每天尿量有多少。目前最主要症状是什么
患者
我问问，不好意思，大晚上还问你
患者
600ml
患者
目前就是动一下管子擦着疼，然后就是尿来不出来的疼
患者
就是小结石很多，大概率就是管子移位了
王海峰医生
没关系，希望能够给你解决问题。还有我上一个问题。能不能拍张管子照片
王海峰医生
你别着急，听你描述病情，用利尿剂并不一定不行
患者
做一个CT吗？
王海峰医生
不是，你先拍张病人管子照片，我看看到底是什么管子
患者
这个能拍到吗，不是在肾里面吗？因为我不在医院，您指的是？
王海峰医生
体表没有管子？那就是输尿管支架？ 目前做的什么透析，通过哪做的？
患者
血液透析，问到了
王海峰医生
病人目前最主要症状是什么？ 如果做血液透析病人，可以用利尿剂，不会有太大影响。 好多血液透析病人本身就没有尿，需要考透析把水拖出来
王海峰医生
如果上次透析后才出现尿量突然减少，跟透析脱水量有直接关系。
王海峰医生
不用紧张
患者
是的，就是昨天晚上透析完突然减少
王海峰医生
水从透析中脱出去了，尿自然就少了
患者
但是之前透析完不会的
患者
再坚持一天应该也没什么大碍吧？还有意思问句题话外，找到肾源概率是不是很小？
王海峰医生
这个很你饮水量、脱水量、出汗量都有关系。 没有突发问题，就现在看没问题。 肾源概率很小
患者
好呢，非常感谢🙏
王海峰医生
不客气。
患者
医生真的很耐心细致！
王海峰医生
谢谢你的肯定😊
患者
刚刚我说错了，我说的管子在输尿管里面，不是肾里
患者
😓😓😓
王海峰医生
嗯，我推测是输尿管支架。
患者
好的，辛苦了，晚安
王海峰医生
👌
患者
医生在吗？现在主治医师的方案两个一个是切除肾一个是手术重新安装管子，想问问您意见
王海峰医生
在的，就看省的这个肾脏，还有多少功能，值不值得再下管。 我的意见是如果能下管就下管
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咨询时间: 2021-06-13
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