患者
你好，我有个B超单子麻烦给看一下（男，54岁）
😊
图片因隐私问题无法显示
林玲医生
是您本人吗？有做甲状腺功能检查吗？
患者
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患者
是这个吗
林玲医生
您这个做的不够全面
患者
稍等一下
林玲医生
需要做一个含有抗体的甲状腺功能全套
林玲医生
平时有不舒服吗？那个脖子位置会痛吗？
林玲医生
还有其他抽血结果的都发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
发烧，烧了20多天了
林玲医生
您这次为什么住院呢？
患者
发烧
林玲医生
那应该做更多的项目才是
林玲医生
还有其他检查单吗
患者
没了，每天都是重复检查这几种，就是抽血检查
林玲医生
男性？多大年龄？
患者
男54岁
林玲医生
除了发烧还有其他不舒服吗？
患者
我不是本人，是女儿
林玲医生
咳嗽咳痰？
林玲医生
皮疹？
林玲医生
所以我目前不知道您想咨询的问题是他所有的情况还是就是咨询甲状腺这个？
患者
有没有皮疹不知道，不咳嗽咳痰
患者
他所有的情况
林玲医生
拉肚子吗？腹痛？小便痛吗？
患者
不拉肚子
林玲医生
那就需要你很了解您父亲的情况。
林玲医生
她所有的检查我都需要看他做了哪些
林玲医生
应该还有其他抽血 或者肺部ct 彩超之类的？
林玲医生
会觉得喘？憋气吗？还是就只有发热……其他没有任何不舒服？
患者
今天我拿着所有的检查结果去另一家医院了，看的内科全科门诊，大夫说怀疑是淋巴瘤
患者
发热，嗓子有点痛
患者
到下午就发烧
林玲医生
所以您父亲应该还有其他的检查单我需要综合评估
林玲医生
包括甲状腺功能全套
林玲医生
他出院了？
患者
没有，
林玲医生
甲状腺淋巴瘤不排除这个可能性，但是您给我的资料太少了
患者
稍等一下
林玲医生
😭我只能说，首先，我对您父亲的了解比较少。然后您发给我的检查资料只有简单的抽血
患者
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患者
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林玲医生
血沉确实是高的
患者
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患者
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患者
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林玲医生
那医院又给你们怎么治疗吗？还在烧吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是所有的检查报告
林玲医生
收到
林玲医生
您父亲平时会脾气很大吗？
患者
脾气不大
林玲医生
容易生气这种？
林玲医生
最近有开始医院用什么药吗？
患者
治疗亚急性甲状腺的药
林玲医生
明白了。
患者
住院五天了，还是烧
林玲医生
首先你所有的这些资料我可以明确告诉你的就是甲状腺功能亢进症 还有糖尿病是您父亲可以确诊的疾病
林玲医生
然后甲状腺功能亢进症有可能也会导致这些血沉高 发热。
患者
那淋巴瘤呢，我现在主要担心这个
林玲医生
所以不一定绝对就是甲状腺淋巴瘤。
林玲医生
那目前你除了这个甲状腺单侧肿大，发热，没有其他的证据支持甲状腺肿瘤。所以建议您可以做一个甲状腺穿刺活检
林玲医生
这个是金标准
患者
内科大夫怀疑是淋巴瘤，甲状腺大夫说是亚急性甲状腺炎
林玲医生
那如果您不想做活检，家里经济也还可以，那可以做一个petct，这个对淋巴瘤的敏感度更高
林玲医生
他们说的都有道理，
林玲医生
因为您父亲目前的检查结果医生没办法确诊
患者
内科大夫看的是B超双侧颈部多发淋巴结
林玲医生
所以只能不同的医生按照自己的诊疗经验给你一个怀疑对象
林玲医生
很多慢性炎症的人也是双侧颈部淋巴结轻微肿大的
患者
所以别人就建议让血液科的看一下
林玲医生
所以您目前如果想弄明白，毕竟积极的方法就是这两种。一种就是那个地方穿刺活检
林玲医生
一个就是做petct
林玲医生
我就是血液科啊
林玲医生
所以看了您所有的资料
患者
对，所以我就咨询了您
林玲医生
您目前证据不足啊。
林玲医生
所以我给您提供了这两种方法您可以参考一下
患者
那现在您看我爸这种情况应该挂什么科室
林玲医生
病理是金标准，穿刺活检也不贵，也没有很大的创伤。
林玲医生
petct就是无创的 费用高一些。但是petct如果怀疑淋巴瘤，您下一步还是得做活检
患者
我要转院，换一家医院
林玲医生
那取决于您想下一步做什么
患者
嗯，我现在是想确定引起发烧的病因
林玲医生
如果只是穿刺活检，我们医院b超科就可以做。过一个内科门诊号开个单子就可以了
患者
所以我应该挂内科全科门诊还是甲状腺科
林玲医生
但是您心里要有一个准备，发热待查是个很疑难的病，有的人好几年都不一定找得到
患者
不只是做活检，现在发烧的具体原因还没找到
患者
嗯，我现在不知道该挂什么科
林玲医生
那您就去大医院挂一个感染科或者血液科或者风湿免疫
林玲医生
这些都可以查发热待查的
患者
内科可以吗
林玲医生
也可以啊。但是内科是一个很大的科室啊。绝大部分医院发热待查都比较偏专科
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咨询时间: 2022-04-18
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