患者
袁医生，您好，昨晚咨询的问题可以帮我解答一下吗？谢谢！（男，76岁）
袁振华医生
好的，昨天正准备回答，时间到了
患者
嗯，没事，继续跟您咨询么
袁振华医生
吡拉西坦确实作用不大，用也没错
袁振华医生
用中药化痰，我就不建议用了
袁振华医生
目前正在住院，所用药物较多
袁振华医生
尤其抗癫痫药，容易相互作用
袁振华医生
还有，以前没有饮水呛咳，这次为什么会有？莫非脑干有问题吗？
袁振华医生
此次磁共振检查，有新发梗塞吗？
患者
哦，昨晚十一点多咳的厉害，连续咳了十几分钟，就是喝药引起的，现在西药也喝不下去，研成粉末放勺子里往下冲呢，喝水稍微一多就咳嗽，昨天开始一吃就咳嗽，吃不了就换成输营养了，不吃东西这么下去也不是个事啊
袁振华医生
不能强行让他吃喝，要上鼻饲管
袁振华医生
从鼻饲管中注射每天的食物和水
袁振华医生
食物弄成稀状流食，医院都知道的
袁振华医生
强行喂的话，万一呛到肺里可就麻烦了
袁振华医生
静脉输注营养液，不是个事
患者
今早可以了，吃了小半碗豆浆泡馍馍，大夫跟您说的一样，刚给老人说吃不下去就下胃管了，老人自己说能吃下去
患者
老人说今天想吃个凉皮，可以吗袁医生
袁振华医生
最好不要
患者
好的，昨天开始左腿抽搐的比之前缓了，以前抽的盖被子都很明显，能看到被子一动一动的，现在盖着被子从外面看不到动的，是好转的迹象吗？
袁振华医生
嗯……会好转的
袁振华医生
奥卡西平在慢慢起效
患者
哦，现在感觉是有痰，自己也能咳嗽，但是咳嗽上来以后就又咽下去了，晚上咳嗽尤其严重，一直给说让吐出来，但是一咳嗽上来了又咽下去了，不知道是不会吐还是力量不足
袁振华医生
有痰，能咳出来就好
袁振华医生
鼓励他吐出来
患者
感觉不会吐，一咳上来嘴就闭上了，完后就又咽下去了，但还在嗓子里，又没下去，一会又上来了，周而复始的，都吸了两三次痰了
袁振华医生
又不会吐，又吞不下去
袁振华医生
哎……
患者
昨晚感觉咳嗽上来了，拿棉签在嘴里舌头上还蘸出来了些
患者
怕痰多了睡下有时候卡
患者
这种情况危险吗袁医生？
袁振华医生
他目前有被痰卡到吗
袁振华医生
因此，晚上睡觉时，你们子女要留心
患者
没有的，就是咳上来再下去
患者
每两个小时扶起来后背两侧拍一拍
袁振华医生
有咳嗽反射，还好
袁振华医生
接下来，家属和护士要做好护理工作
患者
睡着呢，闭着眼睛就咳嗽，咔咔咳嗽几声，咳嗽上来就咽下去了，继续接着睡
患者
嗓子眼本来就细，之前正常的时候吃东西一快一急就咳嗽
袁振华医生
现如今能做的就是悉心照料
患者
好的，知道了，谢谢您！
袁振华医生
好，不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
袁大夫，忙着没？
患者
帮忙看看呗
袁振华医生
有点电解质紊乱
袁振华医生
高钠低钾
患者
高钠低钾是什么意思，还缺吗？前两天说缺钠让喝牛肉面汤，缺钾让喝氯化钾缓释片，但是病人吞咽有点费劲，那个药就再没喝
袁振华医生
不缺钠，缺钾
袁振华医生
可以通过鼻饲给药啊
患者
鼻胃管吗？还没插鼻胃管呢，现在药片研碎放小勺里弄点水就能喝下去，吃饭也一样，医院给的氯化钾缓释片外面是糖衣的，不好研，喝不下去，开的好几颗都放着呢
袁振华医生
液体钾
袁振华医生
喝口服液
袁振华医生
氯化钾口服液
患者
不喝片，直接喝口服液
袁振华医生
对
患者
外面药店的就可以吧
袁振华医生
医院里有啊
袁振华医生
为什么去药店
患者
让医生开？
袁振华医生
对啊
患者
袁医生，我今天把报告单取上送大夫那里，她看了一下说可以，好着呢，就完事了，后面又说钠钾都够，当然也不是我不相信这的大夫，我是觉得您在著名医院工作，治疗过的病患和临床经验各方面肯定更多更好，所以向您咨询咨询
袁振华医生
嗯，感谢你的信任……但是我并不能看到病人，了解不可避免会片面
袁振华医生
还有，这里的电解质是查血气结果里面的，相对不准。
袁振华医生
你懂我的意思吗？这个不是专门查电解质的，是血气检查里面顺带查的电解质，相对不准。也许真的不缺
患者
明白了，您判断的对呢，医生在液体里面加上钾呢
患者
袁医生，吃牛肉面喝牛肉面汤对用药有影响吗？
袁振华医生
没什么影响了
患者
好的👌
袁振华医生
好
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咨询时间: 2019-04-05
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