患者
以前咨询过您，上周因胃部不舒服去了医院，因8，9月份入过院，所以顺便查了一下血常规。白细胞高14点多，医生嘱咐吃头胞克肟一天4粒，吃一周。其间有一天晚上发烧38度5，吃蒲地蓝口服液当晚就退烧了。今天早上又发烧38度，然后今天验血常规白细胞29点多了，做了胸部Ct。（男，58岁）
医生让吃奥司他韦，买了罗氏的，刚吃一粒
偶尔咳嗽，有灰黑小块痰
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陈俊峰医生
您好，除了发热还有其他症状吗？
患者
发热就是这周发的，喝蒲地蓝口服液马上就不发烧了
陈俊峰医生
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陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
12号晚上8点多发热38度5，然后10点多喝的蒲地蓝口服液，后半夜一天就不发烧了。好了几天，今天早上又发烧，验完血常规后，我喝了蒲地蓝口服液，现在己经不烧了，对还吃了一片感康
患者
问题是左氧氟沙星，头胞克肟无效
患者
让我去社区医院点3天莫西沙星
患者
我8月份口复过拜复乐，无效
患者
是肺癌吗？白血病吗？
患者
你建议我打什么药，吃什么药
陈俊峰医生
你8月份用药管不了现在的问题
陈俊峰医生
左氧氟沙星或莫西沙星都可以
陈俊峰医生
但如果用药之后白细胞仍然高，这个时候需要做骨髓穿刺排除血液系统疾病
患者
8月份口服这两种药都没控制住白细胞高
陈俊峰医生
你治疗后复查了吗
患者
骨穿不是得白细胞达到一百以上吗
陈俊峰医生
当然不是
患者
复查了，然后住的院，住了十天，白细胞才恢复正常
患者
今天医生让我吃奥司他韦，我买了罗氏的，刚吃了一粒，这有用吗
患者
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患者
这个是住院时的ct
患者
肺不张问题怎么办
患者
结节吃药能消除吗？会是肺癌吗
患者
肺结核？
陈俊峰医生
患者
打激素了
患者
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患者
明天住院，我要求打莫西沙星。打几天再验白细胞？
患者
肺不张问题怎么办
陈俊峰医生
患者
结节吃药能消除吗？会是肺癌吗
陈俊峰医生
患者
不做支气管镜行不？太痛苦，我不管肺不张了
陈俊峰医生
患者
肺不张问题九月份就有，我咨询过您，你说什么隔台上机
陈俊峰医生
患者
做支气管镜有什么用吗？我们这小地方医学水平有限，不管它行不，支气管镜是看肺不张，还是肺结节？
陈俊峰医生
气管镜看肺不张的原因
患者
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患者
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患者
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患者
住院时做的肺功能九月份
患者
明天住院，我要求打莫西沙星。打几天再验白细胞？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
当时咳嗽控制不住，所以打了3天激素
陈俊峰医生
患者
九月份的激素不会影响到现在吧
陈俊峰医生
患者
以前白细胞最高15，今天早上29。你认为是肺部炎症引起的可能性大，还是今天早上发烧造成白细胞上升？
患者
对了，我现在晚上有憋喘，不是很严重，白天没有这现象
患者
明天住院，我要求打莫西沙星。打几天再验白细胞？
患者
这几天咳嗽带灰黑色痰，一天一小块
陈俊峰医生
患者
您认为肺部的问题很严重吗？结核？肺癌？可能性有多大？
患者
吃奥司他韦有用吗？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
我说的是今天的ct，有结核？胃癌？治疗后，对身体影响如何
患者
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患者
就是这个ct
患者
是不是白细胞降了，就视为肺部炎症好了？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
抗炎治疗后，结节也会消失吗？
患者
结节影什么意思？不是结节吗？会消失吗
陈俊峰医生
一回事
陈俊峰医生
抗炎治疗需要复查看是否吸收
患者
抗炎后，结节会消失吗？良性会消失？对吗
患者
抗炎多长时间呢
陈俊峰医生
陈俊峰医生
一般10天左右
患者
用莫西沙星吗
陈俊峰医生
可以的
患者
给您添麻烦了，谢谢你的耐心解答，您休息吧，祝您好运
患者
肺不张可以通过吹气球锻炼吗？我的肺功能储备率为百分之七十二了，能增强不？
陈俊峰医生
你的肺功能可以做一下弥散功能，判断限制性会准确一些
陈俊峰医生
可以锻炼的，吹气球，打八段锦等
患者
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患者
住院了，有一个医生说结节有可能是恶性的，三个月复查，因为结节已经14mm了。因为这个ct是在其它医院做的64排ct。问一下，用16排ct能查出这个结节吗？谢谢你。
陈俊峰医生
16排也没问题
患者
如果长大需要手术吗
陈俊峰医生
短期复查主要看是否吸收。如果是恶性的一般短时间不会长大。没有吸收就建议做增强穿刺活检
患者
不用按月复查了吗？不是3到6个月复查看看长不长吗？您的意思如果这次消炎没有下去，结节还存在的话，就要活检判断良性和恶性的吗？
患者
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陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
好的，明白了，谢谢你
患者
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患者
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患者
点的这两种药，行吗？您认为点其他的什么药好呢？我吃左氧氟沙星，头抱克肟，注射头孢拉定，派拉效果不是很好
陈俊峰医生
你都用了，那就等治疗后看吧
患者
医院没有莫西沙星，所以医生用了这两种药，我就想问问您，这两种药怎么样
患者
一起点这两种药，一天4瓶，也不知道对症不对症。反正我说左氧氟沙星和派拉及头孢拉定不好，不对我症
陈俊峰医生
阿米卡星用于阴性菌，你这个阴性菌可能性比较低。
陈俊峰医生
这个药很少用，肾功能影响比较大，除非考虑阴性菌才用。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
辛苦你了，看看有啥问题吗
陈俊峰医生
就是crp偏高，还是有些炎症。血常规没有查
患者
血常规没查，下午血液科来会诊，这个crP偏高说明什么？有什么危害
患者
医生又开了拜复乐，可以口服吗？有用吗
陈俊峰医生
这个crp升高不多，多见于炎症引起的，风湿免疫病也可以升高你的药用的有点乱，
陈俊峰医生
拜复乐单用我觉得都可以
患者
拜复乐吃多长时间为好
患者
会不会是肺结核
患者
以前ct上写点状模糊影，这次写多发结节，这两个是一回事吗
患者
3个月前还没有这个大结节，突然就这么大，让人接受不了，有点怕
陈俊峰医生
前面说过了，抗炎10天左右
陈俊峰医生
结节的分析也反复说过了
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咨询时间: 2023-12-16
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