患者
室速病人什么时候手术是最佳时机（男，42岁）
赵征医生
你好，室速病人一经发现就应该立即去医院检查，评估心脏结构和功能后，除外其他诱发因素，明确室速类型及机制后，即可手术
患者
10月份已动了一次手术没成功
患者
前几天发作频繁，但这4天又没发，昨天去杭州邵逸夫医院检查医生让再做一次手术
患者
我老公觉得这几天没发过怕手术又失败
患者
这手术要发作时动才会成功还是平常去动只要诱发也能成功
赵征医生
室速机制多样，有的是折返，有的是心肌本身问题，所以不同机制效果也不太一样，需要电生理检查，如果确定是室速，建议去医院检查，因为发作时间长了以后会出现生命危险。
赵征医生
通过电生理检查看看具体通道
患者
电生理检查就是用管子从鼻孔插到心脏然后电激吗
赵征医生
不是，是通过下肢静脉和颈部静脉进入到心脏内，进行电生理检查
患者
上次手术也是用的这个方法，但失败了，诱发不出这个点
赵征医生
一般来说如果单纯诱发不出来就需要发作的时候消融
赵征医生
最好做一个动态心电图看一下
患者
什么原因导致平时天天会发，而这几天一直不发
赵征医生
一般来说是存在异常通道，有的时候传导走到正常路径就不发作，走到异常通道就发作。没有什么规律性
患者
动态心电图在初次发作去检查时背过，在去医院摘掉的路上才抓着这个病症，说明也很难捕捉到是吗
患者
看来12月29号去手术的时间并不理想？
赵征医生
因为如果没有发作的话一般是不太好找通道位置的，动态心电图也只是一个方法，当然不发作也可能捉不到。其实跟手术时间关系不大，跟病人自己发作时间，类型等有关
患者
有个了解心里有个底，谢谢啦
赵征医生
不客气。你可以关注我，我平时都有义诊活动，有问题可以再找我咨询，如果对我的回答满意，希望您能给个好评。谢谢
患者
好的
赵征医生
嗯
患者
你好赵医师，还有一个问题是室速和早博两者的联系
患者
为什么昨天去检查医生说我老公早博严重，叫我们去做心电图，但他本人却没明显感觉
患者
是心动过速发作的话就感应强烈，早博是室速必有的一个连带关系吗
患者
昨天第一次心电图没结果，然后做第二次，做之前还先运动了一下才显示出来有点严重，我疑惑的是为啥非要检查早博
赵征医生
你好，早搏跟室速一般来说没有关系，而且每个人对早搏发生的感觉不一样，有的人有感觉，有的人没有感觉，另外如果室速的形态跟早搏一致的话，其实在治疗以及临床意义上也是差不多的，有一定指导意义
赵征医生
不过有一部分人室速的发生跟室早发作是有一定联系的，主要还需要看其他检查综合评估
患者
我们上次是10月9号住院，10月14号动手术，在病房发作的次数很多，医生说早博也多，但是进去手术却怎么也诱发不出来
赵征医生
这个也是刚才说的问题，如果早搏激动不在异常通道出现，就不会表现出来，这个没有规律性的。另外早搏所有人都会有，并不是出现早搏就能做手术，还需要找到跟室速相关的早搏，其他类型的早搏即使出现了，对于治疗也没有任何意义
患者
运动后正常人的早博和室速病人的早博有不同吗
赵征医生
一般来说是没有什么不同的
赵征医生
主要看室速病人室速的发生跟室早有没有关系
患者
昨天检查时我也问医生同样的问题，他们说肯定不一样的
赵征医生
嗯，我所发表的看法也只是我所经手的室速与室早病人情况，也只是个人建议。同样的室速与室早的情况并不能以偏概全，而且因人而异的。所以具体情况还是建议你听从主治医生的
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咨询时间: 2018-12-26
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