患者
牙齿一直痛，根管治疗中，一直疼痛不适（男，39岁）
任祥勃医生
根管治疗中？现在是咬合痛？
任祥勃医生
有x线片吗
任祥勃医生
治疗之前疼吗？
患者
现在感觉有点扣痛
任祥勃医生
治疗过程中可能会出现疼痛不适症状，
患者
治疗之前也痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
会不会很严重啊
任祥勃医生
有x线片吗
任祥勃医生
反应大小也是跟牙齿炎症处在哪个阶段有关
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
黑的那个
任祥勃医生
牙髓炎
任祥勃医生
问题不大啊
患者
会不会是底穿什么的，照理应该不痛了
任祥勃医生
扣疼一般根管预备之后几天会慢慢消失
患者
怎样判断是不是底穿
任祥勃医生
扣疼一般两种可能，一是有残髓，前牙一般少见，一是根尖反应
患者
预备是指?
任祥勃医生
前牙没有底穿一说
任祥勃医生
根管预备就是拿小挫清理过程
患者
现在已经在根管治疗中了
任祥勃医生
就是啊，根管治疗过程中有反应不能算异常
患者
感觉现在症状跟网上说的底穿比较相似，我要去再拍个x 光片吗，
患者
照理根管治疗后不会痛啊
患者
之前还出现冷热痛，目前就扣痛
任祥勃医生
治疗之前冷热疼，治疗之后冷热疼就没有了，出现扣疼，在正常范围之内
任祥勃医生
前牙没有底穿一说
任祥勃医生
底穿是针对后牙说的
患者
第一次根管治疗第三天还冷热痛
任祥勃医生
你画圈的那颗牙旁边补过的那颗没事吧
任祥勃医生
根管治疗一般两到四次，前牙一般两三次就结束了，
患者
那个没事，这次也局部补了下，根管之前喷过，补过的不痛，补的痛，目前吃了消炎药除了扣痛其他还好
患者
到晚上好像严重一点，早上轻，
患者
我再想要不要再去搞个x光
患者
排除一下底穿
患者
做完5/6个小时，那个根管牙齿突然痛起来，那时候碰到就痛，上下牙齿碰到也痛
任祥勃医生
嗯，根管预备后的反应
任祥勃医生
前牙没有底穿一说
任祥勃医生
不能算异常，观察一下
患者
奥，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面三个牙齿角落有点蛀了，上角落，你觉得现在观察还是抓紧补
任祥勃医生
嗯，蛀牙应该及时修补，
患者
有难度不，目前就一点点
任祥勃医生
有难度
任祥勃医生
😁
患者
那咋办，开孔很大，怕越弄越不好 还是观察一下再去，问了那医生也，叫他弄也没明确回答
任祥勃医生
蛀牙就应该及时补，
任祥勃医生
去去腐质，补补
患者
感觉底穿了，不然三天还会痛，怎样排除
任祥勃医生
拍ct
任祥勃医生
前牙没有底穿一说，
任祥勃医生
只有侧穿说法
任祥勃医生
排除侧穿拍ct
任祥勃医生
底穿，侧穿也不一定有反应，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
因为我牙齿上面有个突出来的骨块，再上面比别的牙齿缩进去一点
任祥勃医生
突出来的有可能是牙槽骨突起，
任祥勃医生
或者脓包，
患者
那你觉得我现在疼痛，扣痛说不定晚上牙齿上下咬合痛是啥问题
任祥勃医生
根尖炎症或者残髓问题，
患者
因为消炎药药性在减弱，不准备吃了，吃了2天
任祥勃医生
什么消炎药
患者
接下去怎么治
任祥勃医生
根管里面也放消炎药了
患者
头孢克肟，小孩吃的那种
任祥勃医生
头孢一般吃五到七天，两天没有作用
患者
图片因隐私问题无法显示
任祥勃医生
再说，牙里面也放药物了有消炎作用
患者
吃那么长时间 怕感觉不到痛 直接给我填充了
任祥勃医生
两天基本没有效果
任祥勃医生
头孢是消炎的，止疼效果不佳
患者
嗯，好的
患者
你觉得接下去怎么治疗好
任祥勃医生
正常根管治疗啊，根管预备，根管消毒，根管充填，
患者
再来一遍根管
任祥勃医生
预备后，复诊还有不适可以换药
任祥勃医生
根管预备后，疼痛反应有时是有的，
任祥勃医生
不是说治疗过程任何症状都没有
患者
里面有根管现在应该，第一次
患者
奥
任祥勃医生
治疗一次了
患者
根管治疗过程中会有血流出吗，我记得漱口时有点血的
任祥勃医生
有可能
患者
叫我漱口时候就感觉有血
任祥勃医生
那没事，
患者
现在估计是根尖炎症了，怎么办
任祥勃医生
还是按照根管治疗的程序走就是了
患者
好像二次根管效果不好，难道要拔牙
患者
😭😭
患者
想死的心都有
任祥勃医生
你这不是二次治疗，
任祥勃医生
正常治疗
患者
但我现在痛啊，不是又要杀一般神经
患者
不就第二次了
任祥勃医生
这不叫二次治疗，二次治疗是指根管充填结束之后又出现问题再次进行的治疗，二次治疗要麻烦的多
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咨询时间: 2021-09-13
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