患者
你好，医生。之前有慢性糜烂性胃炎。最近胃一直不是很舒服。吃东西感觉消化很快，吃了会马上上厕所。而且快到饭点时会有灼热，稍微不舒服症状，吃完又会有好转。请问这是吃药修复的表现吗（女，28岁）
查艳霞医生
你好，很高兴为你的健康解答
患者
你好，医生。之前有慢性糜烂性胃炎。最近胃一直不是很舒服。吃东西感觉消化很快，吃了会马上上厕所。而且快到饭点时会有灼热，稍微不舒服症状，吃完又会有好转。请问这是吃药修复的表现吗（女，28岁）
查艳霞医生
你说的之前慢性糜烂性胃炎是多久以前做的胃镜发现的
查艳霞医生
最近胃不舒服有多久了？
患者
13年 4月 14年 3月有复查
患者
害怕恶化
查艳霞医生
胃会痛或胀吗，如果会的话，实在饭前还是饭后？
患者
前段胃胀，最近开始吃药 感觉就开始有反应了
患者
饭前会有灼热感
患者
然后就会伴随不舒服
患者
吃了三天的药了
查艳霞医生
你感觉吃完饭习惯马上上厕所，那你大便时候有没有注意，有没有大便能成型（一天一天）的，还是吃什么拉什么出来的呢？还有饭后马上大便时候肚子是会痛还是会胀呢？
查艳霞医生
你这几天都吃的什么药物，我可以知道吗？
患者
大便成形的，拉的时候没有痛和胀
患者
养胃颗粒，兰索肠溶胶囊，瑞巴派特片
查艳霞医生
好的，那么你大便的时候肚子有没有叽咕叽咕响？
患者
没有
查艳霞医生
好大，那么请问你开始只是一直感觉消化很快，吃了会马上上厕所，后面有吃几天药物才会在饭前有灼热感吗？还是没吃药治疗前就有烧灼不舒服感？
患者
吃药才会有。之前没有灼热感
患者
最近这几天吃药出现的症状。
查艳霞医生
大便有没有很黑，就是像柏油一样黑乎乎的，或者有血？
患者
没有这些症状。
患者
主要还是黄的
患者
跟之前大便差不多
患者
会夹杂着黑的
查艳霞医生
好的，胃镜报告单在旁边吗，可以发给我看看吗？因为我担心你诊断发错了
查艳霞医生
哦，不知道你以前有没有胃溃疡？最好是胃镜报告单可以发过来看看，亲
查艳霞医生
最近一次的胃镜报告单
患者
没有在旁边喔，最开始重度浅表性胃炎，伴糜烂。还有轻度肠化，后面吃药了差不多半年，好转很多。肠化逆转了，然后浅表性胃炎，广泛性糜烂。最近饮食没有很规律，就出现这些症状。然后也快两年没有复查
患者
所以有点担心会不会恶化胃癌
查艳霞医生
是这样的，关于胃的最基本医学知识:人只从出生胃就是处于一直走下坡路的状态，什么意思，打个比方，就是说如果胃是一台机器的话，那么自从人一出生，胃就要工作，就开始被磨损，明白吗，小孩的去做胃镜，也有可能被诊断为 非萎缩性胃炎，何况是成年人，现在胃炎标准的分为 1.非萎缩性胃炎（最常见、大众化的），2.萎缩性胃炎（比较不好，要定期检查，警惕癌变）， 也就是只要成年人，去做胃镜一看，80％都有非萎缩性胃炎，你的只不过是有些糜烂，比最普通胃炎重一点儿，但是不属于恶性，明白了没、当然了哈，我是根据你跟我说的你是糜烂性胃炎去评估的，胃镜报告单我还没看到呢？
患者
嗯 知道了 谢谢医生。我还是正常吃药观察一段时间，过段时间再去复查胃镜，可以吗
查艳霞医生
亲，是这样的，上述我发给你的长长的解答是基于前面你跟我说的只是糜烂性胃炎，
查艳霞医生
现在看看你后面补充的，我明白你目前大概得状况了
患者
那我现在要按照那样的药继续吃吗
查艳霞医生
在问一哈，你之前做那么多次胃镜，有没有检测过 C13(就是幽门螺杆菌实验)，关于胃溃疡的？
患者
检查了，做了的。最近没有做
患者
有幽门螺杆菌，后面吃了杀菌药
查艳霞医生
你之前胃镜在什么级别医院做的，县城人民医院还是地级市的三甲医院呢？
患者
三甲医院喔
查艳霞医生
好的，你以前有规范治疗过胃溃疡是好事情
患者
谢谢医生，那现在这些症状是吃药的正常反应吗
查艳霞医生
其实你目前吃的兰索肠溶胶囊和瑞巴派特片是胃病常见的两种药物，是可以的，就是想问哈，每次胃不舒服，你都吃上面的三种药物对不对，
患者
嗯
查艳霞医生
毕竟是药物到胃里去了有一定的嘈杂感，我倒不担心你这个，
患者
中间胃感觉好些了有隔了差不多一年没有吃
查艳霞医生
你没有喉咙里没有反酸吧
患者
一点点 比刚开始好很多了
患者
基本上没有恶心的症状
患者
就是胃不舒服，感觉里面空着的感觉
查艳霞医生
好的，这样吧，建议你:1.药物方面:接下来如果没有拉柏油样黑边，拉血便、胃痛厉害等等不舒服的话，继续吃这三种药物吃到1礼拜，如果好了，继续吃药维持1周；如果吃到1礼拜了还是感觉不对劲，但是没有上述我举出的不舒服的话，可以把兰索拉唑肠溶片（是最基本的药物，如果是国产，不是进口，有一部分人会出现疗效欠佳可能）升级、更换为同类的 埃索美拉唑，继续吃上1礼拜看看；当然了，如果中途出现上述我说的不舒服，建议你上医院复查和胃镜看看，同时做个大便常规+隐血，综合评估你的病情，打个比方，有没有溃疡性出血呀（因为毕竟你有过肠化生，所以还是建议你做），当然了你不用太紧张啊， 即便胃过几天好了，有时间的话，还是1-2个月内去复查一下胃镜吧，
患者
好的，谢谢医生。很详细
查艳霞医生
2年没有做过了，你还很年轻呢
查艳霞医生
你平常 兰索拉唑肠溶片是每天1次，每次1片吗？
患者
嗯 而且隔了很久时间没吃了
查艳霞医生
如果最近不舒服明显，还有毕竟以前有过溃疡，你可以加量成每天2次（早晚饭前各一片），每次1次，一天不要超过2片就好
患者
今天兰索吃完，换奥美拉唑了
查艳霞医生
可以啊，也可以的，它们跟埃索美拉唑都是同一类别的
患者
嗯 谢谢喔 我吃药观察一周
查艳霞医生
然后记得饮食尽量规律哦，多吃粥、尤其是黑米粥，还有面条等软软的东西养胃呢，饭不要吃太硬的，吃软和一点儿
患者
感觉每天症状还是在缓解的，一天比一天稍微好点
患者
嗯 好的 有注意，而且现在嚼的很慢
查艳霞医生
少吃辛辣刺激的，还有少吃太甜，避免胀气不舒服
患者
奥，对。最近老是有人生日，吃了很多次蛋糕。可能有关系
患者
空空的是胀气反应吗
查艳霞医生
保持好的心情，因为心情不好，郁闷的话，可以诱发胃病的呢，从医学上来讲，长期压抑、郁闷、被当成受气包也是胃病、溃疡的诱因之一呢？
患者
OK 谢谢
查艳霞医生
所以，如果万一心情不好了，要找自己感兴趣、喜爱的事情调节一下，去放松放松等等，有利于胃病好转
患者
现在饿的快，我吃香蕉和苹果作为副食可以吗
查艳霞医生
对，有时候空空的也与胃肠内气体多久不舒服有关
患者
奥，懂了。很感谢你喔
查艳霞医生
苹果帮助消化，香蕉帮助排便，从你现在来说吃苹果可以的，香蕉不要空腹吃就好了
患者
好的，谢谢美女医生
查艳霞医生
是这样的，你之前说的笑话过快，但是结合你其他症状我觉得还好，但是貌似你饿的快是事实，苹果可以的，而且苹果是特别健康的水果，是水果之王，
查艳霞医生
我说你说的消化，不是“笑话”，着急打错字了，Sorry
查艳霞医生
还可以多吃橙子、猕猴桃、番茄等等补充维生素C增强免疫力，祝你早日康复！
患者
嗯嗯，谢谢医生
查艳霞医生
哈哈，以后有什么问题可以问我，只要我不在上班，没那么忙，尽量及时回复你，如果觉得对你有帮助，给个好评，谢谢*^O^*
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咨询时间: 2015-11-06
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