患者
刘医生您好，我父亲今年59岁了，近一个月来一直是嗓子一痒痒就咳嗽，吃了好多药都是第一顿管用，以后就不管用了，而且还伴随有胸闷，气短，出汗，消瘦，昨天做了肺功能检查，通气和弥散功能正常，做了CT，影像结果还没出来，医生看了片子后说是右肺胸膜下肿块，我现在预感很不好，非常担心，您能帮我看一下吗？
（男，59岁）
刘医生您好，我父亲今年59岁了，近一个月来一直是嗓子一痒痒就咳嗽，吃了好多药都是第一顿管用，以后就不管用了，而且还伴随有胸闷，气短，出汗，消瘦，昨天做了肺功能检查，通气和弥散功能正常，做了CT，影像结果还没出来，医生看了片子后说是右肺胸膜下肿块，我现在预感很不好，非常担心，您能帮我看一下吗？
（男，59岁）
刘医生您好，我父亲今年59岁了，近一个月来一直是嗓子一痒痒就咳嗽，吃了好多药都是第一顿管用，以后就不管用了，而且还伴随有胸闷，气短，出汗，消瘦，昨天做了肺功能检查，通气和弥散功能正常，做了CT，影像结果还没出来，医生看了片子后说是右肺胸膜下肿块，我现在预感很不好，非常担心，您能帮我看一下吗？
（男，59岁）
图片因隐私问题无法显示
刘敏医生
你好，很高兴为你解答问题
患者
刘医生，您能看到我发的问题吗？
刘敏医生
能看到，我在外面，一会再聊
患者
好的
患者
刘医生您好，我父亲今年59岁了，近一个月来一直是嗓子一痒痒就咳嗽，吃了好多药都是第一顿管用，以后就不管用了，而且还伴随有胸闷，气短，出汗，消瘦，昨天做了肺功能检查，通气和弥散功能正常，做了CT，影像结果还没出来，医生看了片子后说是右肺胸膜下肿块，我现在预感很不好，非常担心，您能帮我看一下吗？
患者
（男，59岁）
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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刘敏医生
你爸爸还做哪些检查
刘敏医生
关于肿块发面的
刘敏医生
还有你父亲有发热吗
患者
没有做过别的检查，没有发热
患者
是不是挺严重的？
刘敏医生
这一个月都没有发热？
患者
有一回，低热
刘敏医生
他有痰吗？
患者
没痰
患者
也没有咳血
刘敏医生
查过肺结核发面吗？
患者
没查过
患者
有可能是肺结核吗？
刘敏医生
也不能除外
患者
肺结核不是咳嗽痰多，有咯血吗？
患者
您看那个片子是不是在脊柱周边长的结块？
刘敏医生
有的也可以没有这些症状
刘敏医生
还有是不是肿瘤得做病理才能确诊
刘敏医生
单从片子确诊不了
患者
哦，明天出CT结果，您说CT结果有用吗？下一步应该做什么检查？
刘敏医生
有用，毕竟放射线科专家给报告
患者
我看的这个医院算是比较权威的了，挂的呼吸科专家的号，他说等等影像学结果吧，出来之后就找外科看看吧，他们内科看不了了。听了这个我就觉得不妙了
刘敏医生
嗯嗯，你也不要过于紧张
刘敏医生
等报告出来再就行下一步吧
刘敏医生
再权威的人也得有诊断依据才能确诊
患者
嗯，我这一天心情沉重的，什么也做不了
刘敏医生
还有你父亲后背疼吗
患者
没听说疼
刘敏医生
还有肿块也有良性的
刘敏医生
不都是恶性
患者
几年前我父亲总是说肋叉子处疼，做的肝胆胰B超，和肝胆部片子，都没事儿。没做过胸部的
刘敏医生
嗯嗯，片子报告什么时候出来
患者
前年端午节突然肚子疼，去医院检查，高度怀疑胰腺癌，最后加强CT确诊，说是胆管结石，做了手术。今年3月份我父亲出了一次车祸，右侧眉毛处缝了好多针，拍了头部CT，查出患有脑梗后一直吃着阿司匹林。5月初开始喉咙一痒就咳嗽，一直没重视，也没做检查，都是找中医开的中成药，不见好转，昨天才去做的检查
患者
明天下午能出来，不过明天没时间拿去，得后天才能拿去
刘敏医生
嗯这一个月体重减轻多少
患者
说是十几斤
刘敏医生
哎，也够多磨难的
患者
将近20斤
刘敏医生
他出汗是晚上还是白天出汗
刘敏医生
吃饭不好吗？
刘敏医生
没有食欲吗？
患者
白天晚上都出汗，吃饭正常。
刘敏医生
嗯嗯，就看他这个病灶 不应该有明显气短
患者
您是说看片子吗？
刘敏医生
是呀
刘敏医生
他特别气短吗
患者
不太清楚，我一会儿打电话问下他吧
刘敏医生
嗯嗯
患者
我打电话，他正忙着呢。一会儿再打吧。刘大夫，肺癌是不是一有症状了，都是中晚期啊？
刘敏医生
不一定
患者
刘大夫，我爸咳嗽几天后吃什么药都是第一顿有效果，以后就不管用了，咳嗽一周左右他吃了几次甘草片，挺管用的，但是我不让他吃了，我说甘草片不好
刘敏医生
你这只是对症用止咳药，得知道是什么病对症用药如肺炎用消炎药咳嗽就能好，如肺结核用肺结核药，咳嗽也能好
患者
嗯，还是得检查
刘敏医生
对的
患者
刘大夫，我刚刚给我爸打电话了，他说后背没疼过，他说两年前他就左侧乳头下边靠近腋窝处总胀胀的疼，拍过胸片都没事儿。昨天医院给开的复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片，他说吃了挺管用的，没怎么咳嗽。是什么情况啊？
刘敏医生
这两种药是治疗哮喘的药
刘敏医生
那时疼和这次应该没关系
患者
哦，我在网上查了，好像复方甲氧那明胶囊对肺癌引起的咳嗽也有止咳作用，难道真的是肿瘤？
患者
不过我听我爸说，他有一个同事在他之前嗓子痒咳嗽，发低烧，我爸说他同事治好了。您说会不会被他传染的肺结核？
刘敏医生
你爸那个同事是肺结核吗？
刘敏医生
还有就肺结核与肿瘤等报告出来可以进一步检查
患者
我爸说不是，要是的话他也不会说吧
患者
嗯，做什么检查啊？
刘敏医生
肿瘤方面直接病理检查，或先查肿瘤标志物
刘敏医生
结核方面查痰抗酸菌，PPD,结核抗体
患者
您觉得是直接手术切除后取病理产物检查，还是穿刺？那个更好，更安全？
患者
刘大夫，您觉得做支气管镜检查好吗？做这个能确诊吗？
刘敏医生
可以做
患者
做这个可以确诊吗？您说喉咙一痒就咳嗽，无痰，可以称为刺激性干咳吗？
刘敏医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，我有时间会及时回复您的问题
患者
您看下，胰腺是不是有点肿大？我爸前年得过胆管结石，靠近胰腺的部位？和这个有关系没？
刘敏医生
抱歉才看到
刘敏医生
刺激性咳嗽可以这么说
刘敏医生
胰腺这方面我看不好
患者
好的，谢谢刘医生。我现在特别希望是结核，不是肿瘤。
刘敏医生
嗯嗯，等结果吧
患者
您觉得最有可能哪个啊？
刘敏医生
如果有发热，结核方面就大
患者
关键是没有发热，我特意问他了，他说不发热。但是如果是肿瘤的话，他症状变化能这么快吗？
刘敏医生
他平时经常吃去痛片什么的吗？
刘敏医生
吃这个药就不发热了
患者
好像没吃
患者
我父亲在刚开始咳嗽时，说他们同事好几个都是嗓子痒咳嗽，我就单纯的以为是过敏了，您说是不是结核引起的？
刘敏医生
这个不能这么说
刘敏医生
好多原因引起咳嗽
刘敏医生
你父亲有过敏性鼻炎吗
患者
没有
刘敏医生
平时就咳嗽吗
刘敏医生
有时过敏也可以咳嗽
患者
就5月7，8号左右开始的，平时没有
刘敏医生
嗯嗯，
刘敏医生
化验血常规了吗白细胞高吗
患者
我怀疑过过敏，因为他们单位花都开了，怕他对花粉过敏，所以让他吃过氯雷他定，也是第一顿管用，以后就不管用了
刘敏医生
过敏吃复方甲氧那明与孟鲁司特钠也有效
患者
哦，我当时不知道，只知道氯雷他定，扑尔敏什么的
刘敏医生
嗯嗯，或许有过敏因素，先对症用药
刘敏医生
主要看ct结果
刘敏医生
再决定下一步治疗
患者
刘大夫您好，我爸说今天吃复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠，也不管用了，怎么回事儿啊？
刘敏医生
再继续服几天看看
刘敏医生
如果没效果就和过敏无关
患者
好的，谢谢刘医生
刘敏医生
不客气
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咨询时间: 2018-06-15
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