患者
医生你好，本人目前在加拿大。手指出现灰指甲类型病变，口服特比萘芬六周，服药期间脸上和身体均出现红疹。当地医生通过活体检查认为指甲上的病变是银屑病，并且认为脸上和身体的皮疹均为银屑病所致。我主要上觉得脸上和身体上的皮疹不像是银屑病，未出现大量皮屑，所以请您看一看。（男，31）
另外本人在服用特比萘芬期间，手指到病变有明显好转。所以也对当地医生的诊断结果存疑。（男，31）
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冯毅医生
您好，请问您的十个指甲全有损伤吗？
患者
全有
冯毅医生
发生多长时间了？
患者
而且确实发病很快
冯毅医生
发病多长时间了？
患者
两个月之内，十指全部病变
冯毅医生
发生之前有什么原因吗？
患者
压力比较大吧
冯毅医生
您口服盐酸特比萘芬片之前指甲查真菌了吗？
患者
但我脚上之前就有灰指甲
冯毅医生
灰指甲又称甲癣，它的发生原因是真菌感染引起的，必须检查真菌阳性，才能明确诊断
患者
没有，加拿大医疗效率低，一直没法查
冯毅医生
指甲损伤之前身上有没有红斑？鳞屑性红斑呢？
患者
冒昧请问医生会英文吗
患者
有英文诊断书
冯毅医生
不行
冯毅医生
英文差
患者
之前没有皮损
冯毅医生
多年不用
患者
所以我一直以为脸上和身上是特比萘芬副作用
冯毅医生
现在出现红包红斑，上面有鳞屑吗？每天都在洗澡吗？
患者
没有鳞屑
患者
差不多每天洗
冯毅医生
洗澡之前红斑上面有脱屑吗
患者
但是有些许皮屑且瘙痒
患者
没有
患者
洗完后红疹会明显些
患者
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患者
这是吃特比萘芬前的指甲
患者
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患者
这是吃六周后
患者
因为有脸部皮疹，我怕是副作用就停药了
冯毅医生
是有好转
患者
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患者
停药后又这样
冯毅医生
盐酸特比萘芬是怎么服用的呢
患者
口服
冯毅医生
一次两片，一天两次，坚持了六周吗？中间没有停吗？
患者
一天一次250的量 中间没有停药
冯毅医生
甲癣一般10个指甲同时损伤，不常见
冯毅医生
甲癣发展的比较慢
冯毅医生
一般情况下不会这么快，十个指甲全损伤
冯毅医生
您取的病理是哪一块儿呢？
冯毅医生
在皮肤上还是指甲上呢？
患者
小指指甲
冯毅医生
病理报告是银屑病指甲吗？
患者
当时脸上和身上不明显
患者
病例报告没有结论
患者
就说一些病理性特征
冯毅医生
身上的红斑去掉上面的小白皮，下面有出血点吗？
患者
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患者
像这样
冯毅医生
这样的皮疹痒不痒？有什么感觉吗？
患者
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患者
痒
患者
其他就没啥感觉了
冯毅医生
双侧腋下对称发生都有吗？
患者
对
患者
还有大腿两侧
冯毅医生
除了这些皮疹，及甲损伤，还有其他症状吗？
患者
扣的话有伤口
患者
然后就变成暗红色的
患者
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患者
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患者
没有其他症状
冯毅医生
他们给你用什么药物了吗？诊断是银屑病
患者
诊断是银屑病之后给了卡波三醇
患者
之前还有夫西地酸
冯毅医生
卡泊三醇外用，上面才没有鳞屑的吗？
患者
不是 卡波三醇还没用
冯毅医生
正在从您的图片上看，不适寻常型银屑病
患者
一直没有鳞屑
冯毅医生
皮疹不像是银屑病
冯毅医生
像是过敏或者是湿疹
患者
那脸部的呢
患者
我也觉得是药物过敏
冯毅医生
脸部也是双侧对称发生，还是只有这一侧出现红斑块呢？
患者
对称
患者
该不会是红狼班苍吧
患者
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冯毅医生
红斑狼疮的红斑不会瘙痒
患者
那就好
冯毅医生
根据您的图片，根据您描述的这种情况，考虑皮疹是过敏性皮炎，指甲的损伤既然做了病理检查，有可能是银屑病引起的甲伤害，虽然身上的皮疹不符合银屑病，单纯的甲损伤也有可能出现
患者
请问医生如果是银屑病，活体检查有啥特征
冯毅医生
建议指甲做真菌检查，如果有真菌感染，继续抗真菌治疗，可以换用不过敏的药物
患者
好的 谢谢医生
冯毅医生
药物方面可以上午口服氯雷他定片，晚上口服左西替利嗪片，外用地奈德乳膏或者外用糠酸莫米松乳膏，在红斑皮损处
患者
好的
冯毅医生
同时不要吃辛辣刺激性食物，不要搔抓，不能热水烫洗，指甲做进一步的检查，明确诊断以后再进行治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-03-05
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