患者
大夫好，我男，36岁。近半年，阴茎包皮内外、龟头表面、阴囊表面、三角区大腿根部、肛周 反复出现瘙痒。平时三角区容易出汗，工作坐的时间久一些，包皮也过长。怀疑是真菌或细菌感染，但近期自用 达克宁+ 莫匹罗星软膏 + 硼酸洗 一周，效果改善不明显，尤其包皮内侧黏膜和阴囊基本没改善。想问下是什么情况，湿疹么？（男，36岁）
最后一张图是胳膊肘部背侧，也长期有个瘙痒，按图上用药后也改善不太明显。
图片因隐私问题无法显示
李德彧医生
你好，请问这几个地方是同时出现的吗？
患者
胳膊肘的出现时间有点模糊，其他地方每次复发都是一起的
李德彧医生
全部都是很痒的吗？
患者
不是痒到不能忍，但确实都痒。偶尔有点类似小针尖扎皮肤那种微微刺痛。包皮和阴囊越挠越痒，挠得多了有灼烧同感
李德彧医生
那你这个我觉得感觉有一些湿疹，皮炎的表现的呢
患者
肛周整体痒，但某个点位有点类似破了的刺痛感。
李德彧医生
因为龟头那个地方比较红，也比较敏感，可以建议你用点多磺酸粘多糖乳膏，这个是有消炎还有就是消肿的作用的
李德彧医生
然后阴囊和肛周的话，建议你可以先用硼酸溶液泡一下
李德彧医生
局部再用曲安奈德益康唑乳膏，每天两次
患者
用达克宁+莫匹罗星+硼酸洗液 一周了，改善不太明显
李德彧医生
手上那个可以用卤米松乳膏，每天两次
李德彧医生
那建议你用一下我的这个看看
患者
家里有达克宁、莫皮罗星、克霉唑乳膏，这些年都停掉对吧？
李德彧医生
如果说全身这么多地方都有的话，最好吃点药配合起来更好，可以吃点复方甘草酸苷片，每天三次，每次两片
李德彧医生
不大
李德彧医生
嗯嗯，先不用，这个是湿疹的表现，虽然可以合并真菌感染，但是这个光用抗真菌的效果不打
患者
有过敏性鼻炎史，犯的时候会吃西利替瑧，管用。这个有必要同时吃么？
李德彧医生
可以
李德彧医生
你这个整体就是过敏的原因导致的
患者
那个复方甘草还用吃么？
李德彧医生
要吃
患者
需要去查下过敏源么？还是就是因为热和潮湿导致？
李德彧医生
这种一般都跟体质还有环境等等都有关系的
李德彧医生
所以说你查了他也不一定查的出来
李德彧医生
尽量保持局部通风透气，清爽干燥
李德彧医生
不要抽烟喝酒，不要熬夜
患者
不抽烟不喝酒，但确实熬夜多。脖子也长疣。😓
李德彧医生
你这个坐的时间久了，还有就是熬夜多了，他都会导致局部闷热，都会形成这些情况
患者
外耳道也经常痒，洗完澡进水的话。看过耳科，说是真菌+湿疹..
患者
你上面说的那个激素药，我用地奈安 好 还是曲奈安好？
李德彧医生
那就是说明你有湿疹体质
患者
是不是得整体提升免疫？
李德彧医生
曲安奈德益康唑乳膏是复合制剂，对你这些部位，更适合，因为这些地方都比较容易有真菌的感染
李德彧医生
可以的
患者
龟头上建议用的药是激素类么？
李德彧医生
不是
李德彧医生
那个多磺酸粘多糖乳膏，是抗炎的，非激素的
患者
那个体感刺激性大么？
李德彧医生
不大
患者
好的 所有部位都可以继续用硼酸洗液洗泡？
患者
我看网上也有说炉甘石洗剂的，用换药么？
李德彧医生
肛周用硼酸
李德彧医生
炉甘石这种，不适合你现在的情况
患者
什么情况下用卢甘呀？
李德彧医生
不是你这种情况
李德彧医生
那个是发红的时候才用
李德彧医生
荨麻疹之类的全身
患者
胳膊肘那个也是湿疹么？为啥用药不同？
李德彧医生
卤米松乳膏，更适合这种皮肤比较厚的
李德彧医生
不同的位置用的药也不完全是相同的
患者
哦哦 也是激素 + 抗菌的对吧？
李德彧医生
不是
李德彧医生
那个不用抗菌药
李德彧医生
目前可以不用
李德彧医生
那个地方最主要的是要避免摩擦，比如说你写字或者说工作之类的
患者
图片因隐私问题无法显示
李德彧医生
小腿吗
患者
对 小腿正前方，这块也老是痒
李德彧医生
这个也是湿疹
患者
😭
李德彧医生
你这些地方都要注意加强保湿
李德彧医生
还有穿衣服这些的都要注意
李德彧医生
避免促进皮肤干燥的因素，如气候干燥、热（如桑拿），涂擦乙醇，包裹冰袋，频繁清洗和洗澡； 避免接触刺激性物质，如利凡诺、洋甘菊、茶树油等； 避免进食烫的或辛辣的食物，喝大量热饮和乙醇； 避免情绪激动、紧张、负面压力，特应性体质的患者应避免加重瘙痒的过敏原，如屋尘螨；应用温和的非碱性的肥皂、沐浴油，用温水沐浴，时间＜20 min； 有皮肤病的患者接触水后应轻轻拭干，而不是用力擦干，以避免加重皮肤损害和炎症； 宜穿柔软、透气性好的如棉、丝质的内衣； 每日淋浴和淋浴后的皮肤保湿是日常护理基础，亦可采用湿裹疗法； 避免瘙痒-搔抓恶性循环。
患者
保湿，就是涂点保湿护肤的油油对吧？
患者
用药周期帮下下医嘱，比如最长多久，无症状后再用多久
患者
红霉素软膏，这类抗生消炎的，有适合用的么？比如龟头
李德彧医生
无症状了就停药了
李德彧医生
然后保湿
李德彧医生
就是擦身体乳
李德彧医生
你现在没有红肿，用那些效果不大
患者
好的 了解了 感谢大夫
李德彧医生
不客气的
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咨询时间: 2024-02-21
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