患者
女宝4.15日出生，出生体重2.64千克，今天第43天体重3.9千克。母乳奶粉混合喂养，5.2日起湿疹，用的肤毒康儿童版药膏，快一个月了湿疹反反复复没有痊愈。一直有吐奶情况，喂养一直按要求做，吃奶后停几分钟给拍嗝，拍完嗝30度斜坡抱，抱一会儿才敢平放下睡。满月前情况不严重，33天后吐奶加剧，吐奶无规律，吃奶时会吐，拍嗝也会吐，睡着了也会吐。睡觉睡不安稳，易惊跳，浅睡眠容易被外界声音干扰，睡着时会哼唧左右扭动或者身体舒展，感觉肠胃很不舒服的样子，抱着睡觉会安稳一些。通常会脸憋的通红，然后更容易吐奶。大便较稀，水便分离。怀疑是牛奶蛋白过敏，请大夫诊断。
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张建昭医生
您好家长，孩子精神状态好吗？尿量少吗？家族里有没有过敏体质的人？
患者
我是宝妈，有过过敏史，之前最严重的一次过敏到喉头水肿。宝宝这两天精神状态也不好，吃奶吃的就睡着了，但是睡不踏实，抱着睡得香，一放下就醒来了，容易受到外界声音的影响，睡着了易惊跳，或者涨的小脸通红，左右扭动，缩成一团。15天加的维生素AD，36天加的D，现在每天早上一粒AD，晚上一粒D，中午一顿益生菌。因D加的晚，碳酸钙前天只加了一次，宝宝不好好吃，就没吃了。
患者
尿量不少，排便次数也不少，就是比较稀，水便分离。
张建昭医生
张建昭医生
您好家长 1、根据孩子的资料和皮疹特点，考虑诊断为湿疹 2、湿疹多发生在容易过敏的体质孩子中，主要是因为皮肤屏障功能差，如敏感皮肤、干燥；诱发因素为摩擦、汗液、热刺激、口水等。 3、湿疹容易反反复复，反复次数的严重程度主要取决于孩子的自身体质，任何治疗都很难让湿疹不复发。所以坚持长期护理和必要的药物治疗非常关键，随着孩子年龄增长及皮肤屏障功能的完善，湿疹就会逐渐改善和自愈。所以帮助孩子度过这个阶段很重要。 4、湿疹的治疗以外用激素为主，地奈德和氧化锌硫软膏1：1混合，每天2次外用。不用担心激素副作用，外用激素不超过2周没有副作用。一定要等皮疹消退后才能考虑停药，这样可减少复发。 5、平时要用保湿霜，始终保持皮肤湿润。 6、注意环境温度，要减少孩子出汗导致的湿疹加重，一定要减少出汗。平时屋内要注意通风，使空气流通。 7、如果湿疹严重且反复多次，可查过敏原，如果孩子对某种东西过敏，避免接触。 8、注意生活中接触到孩子的物品是否有刺激性，如衣物、床单、被子等，洗涤时要用刺激性小的洗涤液。穿的衣服要用棉质疏松的。 祝宝宝早日康复！
张建昭医生
患者
没有血便，今天去我们市医院看了，去医院回来了孩子的精神状态又很好，哭声也嘹亮，醒的时间也长。今天只有早上给喝了奶粉，吐了很多，就吐了这一次，再没给加奶粉，就没吐，医生让换氨基酸奶粉，然后让宝妈要忌口，因不放心担心误诊，特意挂了您的号再来问问你。
张建昭医生
根据孩子的资料和大便情况，目前考虑过敏性肠炎可能，分析和建议如下： 1、病因：过敏性肠炎，是由于孩子存在过敏体质，对食物蛋白产生过敏反应的表现，比如常见的过敏物质包括奶蛋白、鸡蛋、海鲜等。孩子出现腹痛、腹胀、腹泻、严重时出现血便。1岁内均可以患有过敏性肠炎。 2、家族史：家族中有哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏的病人则牛奶蛋白过敏的可能性更大。 3、治疗 对于纯母乳喂养的孩子：（1）母亲饮食严格回避含牛奶的食物；如果回避牛奶后效果不好，需回避鸡蛋；每种食物回避至少2周看效果（忌口的食物包括牛奶、鸡蛋、豆类、海鲜、坚果。可以吃鸡鸭肉）。如果忌口效果好，继续忌口。（2）如果忌口2周后效果不好，需要服用氨基酸奶粉。氨基酸奶粉一般建议吃3-6个月，如果持续1月没有血便，可以先换成深度水解奶粉，直接换成普通奶粉容易再出现过敏。（3）添加辅食过程：持续1月后没有血便，可逐渐增加没有过敏的辅食，每周加1种，如果没有便血，可继续添加。（4）换奶粉和添加辅食最后不要同时。
患者
收到，谢谢医生，宝宝43天，没有血便，是母乳混合喂养，因母乳不太够，吃完母乳后不够就加一点点奶粉，够就不加了，您的建议是宝妈忌口两周先观察不要换奶粉是吗？忌口的时候只能吃鸡鸭肉吗？猪肉牛肉可以吃不？
张建昭医生
患者
43天，出生到现在宝宝长了2.5千克，体重增长正常着不？
张建昭医生
可以，不少
患者
算错了，长了1.26千克，两斤半，体重增长正常吗？
患者
刚才喂完母乳，母乳不够吃，家人给加了一次氨基酸奶粉，这是第一次给加奶粉，虽然宝宝不愿意吃，但是也吃进去了，就再没吐。之前的奶粉一吃就容易吐。
张建昭医生
患者
好的，吐奶是不是也是过敏反应的一种，吐的很频繁，之前吃完奶像个瓷娃娃一样，根本不敢动，抱好久才给拍嗝，稍微一动就会吐。
张建昭医生
您好家长，明天回复您
患者
大夫您好，宝宝睡觉爱使劲，把脸涨的通红，就特别容易吐奶。是身体不舒服吗？宝宝吐奶频繁，是不是也是过敏反应的一种，吃完奶像个瓷娃娃一样，根本不敢动，抱好久才给拍嗝，稍微一动就会吐，这样的宝宝怎么办呢？
张建昭医生
张建昭医生
患者
有的时候娃娃睡眠比较浅，睡觉爱使劲，喜欢叽叽咕咕，脸涨的通红这种表现正常吗？喜欢让抱着睡，抱着睡就睡的很踏实，放下来就清醒，有的时候睡眠就正常，睡的比较踏实。这种表现正常吗？
张建昭医生
患者
睡觉爱使劲，和我孕期有缺氧史有关没？孕期有一段时间缺氧，每天吸一个小时氧。混合喂养，母乳不够了加奶粉，尽量不给加奶粉，氨基酸奶粉换上后，要吃多长时间才可以换成自己的奶粉？
患者
过敏性肠炎需要怎么治疗？
患者
不便血
张建昭医生
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咨询时间: 2021-05-28
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