患者
您看下这是今天的诊断报告（男，69岁）
想跟您咨询下这个空洞性病变是什么意思
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周元凯医生
您好，现在有什么症状？有血常规检查结果吗？之前有什么呼吸系统慢性病吗
患者
您好，现在就是咳血，停了两天阿司匹林咳血基本没有了，气短，乏力，血常规明天办理住院检查，今天做的加强CT,医生看了说是比空洞比之前增长了，而且周围增后
患者
血氧啥的也没啥问题，有50年的烟龄
周元凯医生
办理住院是对的。查增强ct后可以帮助判断有没有肿瘤。假如不是肿瘤，那就是肺部感染。血常规还有痰的标本的培养是有帮助的。估计后面会给您使用抗生素的
周元凯医生
11号ct看肺部感染是有的，明天出一些结果应该就给您使用了，使用一两周后可以复查肺部ct看效果
患者
医生让我们明天验个痰，和血常规，说不确定是肺结核还是肿瘤，先验痰看看是不是结核
周元凯医生
另外还建议查一查有没有结核。痰的抗酸染色，TBSPOT
周元凯医生
嗯嗯，想一起了，就是这样的
周元凯医生
👍👍
患者
但他说结核一般会长在肺尖上而不是一侧，而且结核空洞的话一般不会增长
周元凯医生
有些特点只是医生初步判断时候用的，现在的一些检查准确性是很高的。 空洞还可能是葡萄球菌引起的，还可能是军团菌引起，所以做一些排查是必要的。医生经验需要检查结果来证实
周元凯医生
所以您先不必担心，耐心等一些检查结果即可
患者
那我们验痰和做血常规就可以吗，他说需要做穿刺，我怕老人瞎想
患者
您说的这几种菌需要做什么特殊检查吗
周元凯医生
痰标本培养即可。结核是查痰抗酸染色，痰Xpert，抽血查TBSPOT。
患者
好的，谢谢您，明天看看检查做完再跟您请教
患者
不好意思还得打扰您一下，当时有位医生建议吃这个药
患者
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周元凯医生
我建议您先听目前医生的安排，有肺部感染时候不太适合这个药
患者
好的，谢谢
周元凯医生
😊
患者
您好医生这是他四月份住院的
患者
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患者
这是验血报告
周元凯医生
嗯嗯，这是肿瘤相关的验血，等增强ct的结果吧
周元凯医生
4月就有空洞了
周元凯医生
耐心等增强ct检查，痰检查和抽血结果吧
患者
这就是增强CT
患者
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患者
这就是验血结果
患者
别的都没事儿，只是肿瘤这项，这边医生说只是参考，不能依据这个下定论，让做穿刺
周元凯医生
穿刺是最积极的推动明确诊断的方法，当地医生给您强烈推荐应该是经验比较多。个人的经验比较少，所以不好评价。
患者
但是他这个岁数穿刺是有风险的，她也推荐了气管镜
周元凯医生
肿瘤验血只是参考这点是没错的
患者
我们有必要去北京或天津吗
周元凯医生
大城市医院肯定经验比较丰富，但是会折腾病人，也需要时间。这个就看家里了，并非医疗问题，无法建议
周元凯医生
四月的ct就有问题，病史不太详细，建议不变，推荐耐心等增强ct检查，痰检查和抽血结果
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咨询时间: 2023-10-12
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