患者
心脏窦房结内游走性心律，严重吗（男，46岁）
陆莹医生
你好，有什么不舒服的吗？
患者
有时心脏像针刺了一下，三四秒，睡觉时，心脏有时偶尔停跳了一二秒钟，
患者
都是偶尔发生
陆莹医生
好的，会感觉心慌吗？不舒服吗？
患者
没心慌
患者
没胸闷
陆莹医生
好的，看来症状不明显，别紧张啊，这个情况不严重
患者
我是建筑工
患者
图片因隐私问题无法显示
陆莹医生
我们的正常心率是窦性心律，是由窦房结内的起搏P细胞发出冲动，如果窦房结的自律性下降，起搏点游走于窦房结的头、体、尾三者或游走于窦房结、心房、房室交界区时即出现游走心率。窦房结内游走心率可见于心脏器质性病变的患者，也可见于植物神经功能紊乱的患者，也可见于健康人。
患者
还有B超做的以上情况
陆莹医生
您吸烟吗？
患者
不吸烟不喝酒，就是睡眠不好，晚上只睡三四小时，早上|点就睡不着了
陆莹医生
看您的心脏彩超，目前结果尚可，有高血压病吗？有没有其他疾病，正在服用什么药物？
患者
没高血压，大生化检查基本正常，有时有点尿酸高，比正常值高二十左右
陆莹医生
心脏窦房结内游走性心律，这是心电图上的描述，您没有明显临床症状，其本身不需要治疗，您不要太紧张啊
患者
今年八月份医生开了三种药，吃了一星期，浑身乏力，就停药了没吃，有个叫什么异山梨的药吃了头都疼
陆莹医生
异山梨醇酯，扩血管，一些患者会感觉头痛
患者
前几年检查心电图都是窦性心律不齐，现在窦性结内游走的了
陆莹医生
当时为什么服药呢？有什么不舒服吗
陆莹医生
现在这样的改变有多长时间了？
患者
没有不舒服，医生说是心脏有点问题，跳动不一样，连做B超医生都说有问题，吓得赶紧吃药，，吃两天药后浑身乏力，头疼厉害，就停了，没有再吃药，停药后身体才恢复过来
患者
医生说我是，心脏供血不足，由于血管里有东西，
陆莹医生
根据您前面的描述，偶尔有心脏停跳的时候，这样的情况有可能有早搏
陆莹医生
但是偶尔发生的话可以不用担心。我估计八月份的症状可能与此有关。
患者
是的，早搏多好像是吧
陆莹医生
您可以做一个24小时心电图动态监测，看看到底有多少早搏，同时看看窦房结内游走心律的情况。
患者
我现在没有感觉心脏有什么不适的，就是我左脚大拇指，有时会发麻，指甲颜色发暗，洗过热水就血色转过来了，请问这是什么问题，怎么去检查？
陆莹医生
抱歉，这个左脚大拇指的问题不是我的专业，实在是不会回答，抱歉啊😞
患者
今天在医院医生沒叫我检查24小时这个心电图
患者
那我现在家里心脏的药继续不吃可以吧？但是保护心脏以后要注意什么呢？
陆莹医生
您描述只是偶尔有心跳停的感觉，目前可以不急于做，如果发作频繁可以做这个检查，明确一下心律失常的情况。
患者
好的谢谢您！
陆莹医生
不客气啊😊
患者
有一次过年，晚上喝了三两酒，心脏像敲鼓一样，咚咚咚响了一夜，平时不喝酒
陆莹医生
是的，饮酒、咖啡、吸烟、熬夜都会出现这样的感觉
患者
我就是熬看手机，看四、五小时才能睡，只睡三、四小时就醒了，再也睡不着了，梦太多，白天有点乏力，有时头晕晕的
陆莹医生
想办法改善睡眠质量不吧，这个问题很重要
患者
是的，吃了安眠药、退黑素药都不管用
陆莹医生
您经常锻炼身体吗？不是指工作中的体力劳动啊
患者
我平时压力大、焦虑、思虑多过，会生闷气
患者
从不锻炼身体，就是在工地上干活
陆莹医生
希望您能够放松心情，保持良好心态，调整睡眠，必要时可以就诊神经内科，了解一下睡眠障碍的治疗，应该对您能有帮助。
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患者
平时就是心情不太好，睡眠特别差
陆莹医生
您说的这些看上去是小事儿，实际上对健康有明显影响，希望您自我调节好啊
患者
好的谢谢您！
陆莹医生
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咨询时间: 2020-01-02
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