患者
医生您好，1月11日去按摩店做了一个推油，两天后发现尿道口上有一个红坨，当时没注意，1月16号的时候在外有过一次房事，xx行为一分钟后带套。但是在1月20号左右的时候发现尿道口的红坨长大了，后来到春雨医生上看了一下，说是龟头炎，让我服用了要就好了。这次大前天洗下体的时候发现了大概两个个小点长在尿道口下方茎状口部分。龟头也有点红，去医院检查有人说是龟头炎。开了点消炎药跟洗的。但是两天了也没有明显的好转。龟头尿道口还有一小块白色，在网上查疑似尖锐湿疣，现在心里很恐慌，怕家里人知道。麻烦医生帮忙诊断一下。（男，30岁）
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魏世娟医生
你好，目前家里有碘伏或者酒精等消毒剂吗？
患者
没有 我目前在外出差。在酒店里
魏世娟医生
这两个不是一个东西
患者
哦？那请问各自是什么？最近心里一直很疑惑。
魏世娟医生
尿道口那个白的，感觉像是粉刺一样的怀疑是传染性软疣，所以问你没有消毒剂，消毒后，看能不能挤出白色的分泌物
魏世娟医生
下方那两个肉刺，考虑是尖锐湿疣
患者
哦，忘了跟您说了。在网上查用白醋冲洗可以检测是不是尖锐湿疣。然后就试了一下。原本是一个红色的小圆坨
魏世娟医生
好吧……这变白后跟粉刺状的一样
患者
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患者
这两个地方的是尖锐湿疣吗？
魏世娟医生
粗线条标注的是尖锐湿疣
患者
那就基本确诊了
魏世娟医生
你把上方标注的那个地方的皮肤抻开再拍一下
患者
好。稍等
魏世娟医生
嗯
患者
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魏世娟医生
这些不是
患者
那这些是啥玩意儿😢
魏世娟医生
这些是皮脂腺
患者
属于什么病呢？
魏世娟医生
皮脂腺是正常的不需要治疗
魏世娟医生
你下方的考虑是尖锐湿疣是需要治疗的
患者
好吧。然后您再帮我看看这张图。是龟头炎吗？
患者
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魏世娟医生
好的👌
魏世娟医生
痒吗？
患者
不痒。但是最近两天只要憋尿就感觉尿道内有点涨涨的，灼热的。但是又不疼
魏世娟医生
根据照片不严重啊，是比较轻的龟头炎
魏世娟医生
你检查过尿道分泌物吗
患者
那吃点消炎药就好了吧！
患者
做过尿检。我给您看一下
魏世娟医生
好的
患者
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魏世娟医生
检查结果没有炎症啊
患者
是的。我也觉得很奇怪。。但是现在基本确认是尖锐湿疣了吧。
魏世娟医生
因为是只看图片，所以不能完全确诊，但有7成把握是
魏世娟医生
建议去医院激光去除掉
患者
好吧。没有药物可以治疗吧
患者
只能用激光吗？
魏世娟医生
或者用外用药物
患者
外用药物效果大吗？
患者
这种的复发性大吗？然后可以直接割包皮一次性割掉吗？
魏世娟医生
咪喹莫特软膏，5氟尿嘧啶软膏，鬼臼
魏世娟医生
外用药物的效果因人而异，大部分人效果还是比较不错的
患者
是这几种药的其中一种即可还是怎样？
魏世娟医生
尖锐湿疣的复发率跟自身免疫力高低有关，免疫力高不容易复发，
魏世娟医生
切包皮切不到这里
患者
好吧。那只能通过物理治疗或者药物治疗了
魏世娟医生
第一种跟第三种临床效果比较一些
魏世娟医生
是的，它没有特效药
患者
药物治疗的话治疗周期是多久呢？
患者
物理治疗的话周期又是多久呢？
魏世娟医生
我建议您直接用激光打掉比较好，药物的治疗周期个体差异比较大，最少也要持续1周才能掉
魏世娟医生
激光的话，几分钟就结束了，比较彻底
患者
激光打掉了基本不会复发了吧！
患者
但是会影响工作吧。需要休养多久呢？然后多久不能同房
魏世娟医生
不是这样的，这个病复发率与您的免疫力高低有关，与是否用激光还是外用治疗没有关系
魏世娟医生
不会影响您的工作，不需要休养
魏世娟医生
治疗后如果3到6个月不复发才可以性生活
魏世娟医生
保守来讲是6个月不复发，算是临床治愈
患者
哦哦。明白了。3-6个月以内去做一次复查。
魏世娟医生
是的
患者
那我做完这个之后是要完全确认没有复发了才能割包皮还是多久呢？能给一个好的建议吗？
患者
因为我只有用割包皮的理由才能让家里人不会怀疑
魏世娟医生
激光去除愈合后就可以切包皮了
魏世娟医生
激光不留疤，你完全没必要切包皮啊
魏世娟医生
激光愈合后基本是看不出来的，相当于蹭破一层皮
患者
不切包皮 几个月没有性生活老婆肯定会怀疑啊。。
魏世娟医生
你了解过吗，切包皮很痛苦的……
患者
本来就是偷吃惹的病。只能以这个理由才能让她不被怀疑。
患者
没了解过
魏世娟医生
手术后，很疼
患者
😭😭😭
魏世娟医生
整个手术很简单，就是比较遭罪
患者
恢复时间也要一个多月
魏世娟医生
至少1个多月
魏世娟医生
平均1个半月到3个月吧
患者
对以后的卫生也有好处。。痛苦就痛苦吧！自己犯错了总该尝点苦头
魏世娟医生
我说的是完全愈合好
患者
要不然跟她说实话会离婚的
魏世娟医生
是的，对您以后的局部卫生是有好处的
魏世娟医生
那您就尽快处理吧
患者
反正您的权威有七成把握那基本就是了。
患者
明后天就去找医院处理。。
魏世娟医生
嗯嗯，网络就诊只能看图片，还是比较局限的，应该要去医院面诊后确诊
魏世娟医生
嗯
魏世娟医生
挂皮肤科就可以了
患者
后续有啥问题我再和您继续沟通吧！就麻烦您多帮帮给给意见了。今天太感谢您了。我这颗石头落地了。也耽误您休息时间了。真的很抱歉
魏世娟医生
这个病的确诊需要临床与化验相结合，去医院可能要给你检查HPV
魏世娟医生
不客气的
患者
HPV是什么
魏世娟医生
尖锐湿疣就是由于HPV病毒引起的
患者
查HPV对我有什么影响吗？
魏世娟医生
没有什么影响
魏世娟医生
就是取疣体表面的皮屑或者分泌物化验一下
患者
好吧。。只希望最近不要再对出来了。这俩都让我头疼了
患者
那我老婆不会被传染吧
魏世娟医生
这个病就是宁可错杀一千不能放过一个，又可疑的就尽早去掉
魏世娟医生
病毒大部分不在于疣体上，如果你跟她性接触的时候还没有长疣体，那她被感染的几率就很小
患者
我也不知道什么时候长的。。但是尿道口那个小圆坨有的时候就有经常一起同房
魏世娟医生
退一万步讲，目前只是看图片比较倾向是尖锐湿疣，图片会因为拍摄角度，反光，像素都会造成很大的误差，面诊还是更可靠的
患者
我这像素基本在手机中无敌了。我还特意聚焦了。您一眼就判断7成以上是这个。那基本确诊了。您的权威我还是相信。
魏世娟医生
你尿道口那个表面是光滑的，不太符合尖锐湿疣，你应该去泌尿外科看一下是不是炎性息肉
患者
好的。
患者
我就两个科都看一下
魏世娟医生
一般情况下，只要离我医院比较近的患者，我都会跟他们约个时间面诊再确定一下
魏世娟医生
嗯嗯，是的，这样更保险一些，毕竟看病容不得马虎
患者
咱们这个太远了。您在山东。
魏世娟医生
是的
患者
饮食上我有需要注意的吗？
魏世娟医生
你下面那两个小点还算光滑，但最下方那个我看表面有分刺，还有点角化，不太对的珍珠疹的特点，所以还是去掉更好一些
魏世娟医生
饮食上就是不能喝酒，其他不需要忌口
患者
好的。我喝酒也过敏
魏世娟医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这个不就是您说的尖锐湿疣吗
魏世娟医生
看到了吗，你看它表面是分刺的，偏左侧表面还有点角化
魏世娟医生
所以还是考虑尖锐湿疣
患者
哦哦！
魏世娟医生
当然这只是针对图片来讲
魏世娟医生
所以还是尽早去医院去掉比较放心
患者
明白了。。谢谢您。您也早点休息吧。我明天办完事直接去医院。到时候我再给您反馈信息。
魏世娟医生
好的👌，你也早点休息，有事咱再沟通，明天找个皮肤科干性病的，可能更专业一些，现在皮肤病跟性病大部分医生都是分开的，属于同一科室不同的分支
患者
好的。晚安😴
魏世娟医生
晚安💤
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咨询时间: 2020-07-01
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