春雨医生

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患者

沈医生,我前几天跟您咨询过,我孩子一周前支气管肺炎,当时测肺支抗体是1:40,白细胞略高,输液头孢三天同时口服五天希舒美,在第三天时复查过血常规正常,现在孩子的症状是:之前咳嗽很少就清嗓子口痰咳下,鼻涕也很少。但是今天鼻涕有多了而且是黄鼻涕,睡觉醒来会咳几声,喉咙口有痰。感觉鼻窦炎又起来了,他这次生病就是一个月前反复流黄涕,后来希诺宁加内舒拿鼻涕好了,但是咳嗽了。(男,3岁)
然后我昨天带孩子复诊过,有复查肺支抗体和血常规
儿科医生说间隔一星期肺支抗体没变化,应该不是支原体感染,针对我们又流黄鼻涕,喉咙口有痰建议我再吃抗生素,而且孩子周六接触的小朋友昨天确诊细菌感染了
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沈杰医生

您好,支原体抗体没有上升,至少说明不是支原体为主的感染引起的。现在血常规白细胞正常,之前白细胞偏高,抗感染药物停了几天了?

沈杰医生

之前头孢阿奇霉素一起用的

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患者

他头孢挂了三天,阿奇吃了五天,现在阿奇停药三天了

沈杰医生

现在发病属于之前

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患者

是的,现在又回到之前鼻子引起咳嗽的问题

沈杰医生

没有彻底好引起的可能性大

沈杰医生

之前的没有彻底好

沈杰医生

病原体反起来了

沈杰医生

可以口服治疗不用输液

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患者

我也咨询了五官科医生,让继续高渗海水洗鼻子,内舒拿喷鼻子,说抗生素听儿科医生

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患者

是不是鼻窦炎的问题阿莫西林克拉维酸钾效果更好

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患者

我之前有买1:14的,一直不敢给孩子用

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患者

寄错了,今天是阿奇停药第四天

沈杰医生

抗生素选择按照血常规

沈杰医生

现在血常规白细胞正常,用头孢青霉素不一定有效果,考虑非典型病原体为主

沈杰医生

建议口服克拉霉素

沈杰医生

青霉素类抗生素需要皮试

沈杰医生

你的阿莫西林那个需要皮试

沈杰医生

而且抗细菌为主,不一定合适你们

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患者

沈医生,这个血常规是昨天复查时做的,当时没有黄鼻涕,今天开始流的,那这样有参考意义吗

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患者

他阿莫西林(安奇)是吃过的,不过敏

沈杰医生

有意义的

沈杰医生

才一天不到

沈杰医生

你可以先吃克拉霉素

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患者

好的,那阿奇霉素不用吃了吧

沈杰医生

不吃了

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患者

沈医生,我在药店找了下都没找到小孩吃的克拉霉素混悬液,那我可以先家里的阿莫西林(1:14)的先吃上去吗

沈杰医生

克拉霉素就是片剂

沈杰医生

混悬液早没有了

沈杰医生

可以先吃阿莫西林看看效果三天不好就改成克拉霉素

沈杰医生

很多年都没有药了

沈杰医生

混悬液

沈杰医生

找遍中国估计都找不到

沈杰医生

就吃片剂

沈杰医生

大人儿童一样的

沈杰医生

按照剂量吃就可以

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患者

好的,明白了,那我先吃三天看看效果,不好就换克拉霉素片

沈杰医生

👌

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患者

沈医生,孩子吃了二天阿莫西林有效果,现在鼻涕不黄了,喉咙口痰也少了,这样的话我还要吃几天,这段时间他抗生素用太多了

沈杰医生

吃到基本没有症状再巩固两天再停

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患者

好的,我看有的医生科普文章说要吃15天,有点怕孩子受不了

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咨询时间: 2023-12-05
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沈杰
沈杰  小儿科 副主任医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属儿童医院
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