患者
医生，新年好！我这次做检查了，想让您看看（女，30岁）
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覃舒文医生
您好！最近这一个月您在服药、日常生活、休息等各方面有什么变化吗？您有什么自觉不舒服的地方吗？
覃舒文医生
上次咨询的建议：与12月的甲状腺功能检查结果比较，在赛治减量到20毫克/天使用4周后复查的本次甲状腺功能进一步有改善。体重开始增加是甲亢控制了的表现之一，自觉脖子有增粗、没有明确突眼，建议服用赛治20毫克、15毫克每天交替服用（即今天20毫克、明天15毫克；后天20毫克，大后天15毫克......这样交替服用），3-4周后复查上述甲状腺功能和TRAb（TSH受体抗体或促甲状腺素受体抗体），暂时不需要查肝功能和血常规，待结果回报后再根据情况调整治疗剂量。
覃舒文医生
化验TRAb这个指标非常重要，尤其是能帮助决定药物减量的时机、判断是否疾病复发的可能性。建议您化验这个指标很多次了。
覃舒文医生
此阶段：每3-4周复查上述甲状腺功能和TRAb（TSH受体抗体或促甲状腺素受体抗体）比查血常规和肝功能更有意义。
患者
医生，我2月份生活都差不多，在服用药物期间偶尔可能是两天连续两片，或者连续一片半。这几天眼睛有点胀，胸有点闷。容易急
患者
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患者
这是1月的甲功报告单
患者
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患者
这个今天的，
患者
没查抗体
覃舒文医生
本次的结果提示您的甲亢又回到未控制的状态了
患者
是啊，
患者
是怎么回事？
患者
😂
覃舒文医生
您用药不是太规律，影响了体内药物浓度的稳定发挥作用
患者
过年村里搞个拔河比赛，结束后整个人都不想动好累，心率很快，趟了近一个小时才慢慢恢复😭
覃舒文医生
另外您对药物减量非常敏感，也提示您的甲亢是难治性的、易复发的
覃舒文医生
哟，甲亢患者要休息的，比如讲如果是学生在甲亢期间都建议免修体育课的
患者
😭😭初次得甲亢好像都是一次比一次好啊，最后也慢慢停药怀孕了
患者
啊，这样啊，怪不得我感觉呼吸急促，累死去。
覃舒文医生
不管怎样，您平时注意休息、避免劳累、规律服药、定期化验并调整药物治疗剂量是必须的
患者
那医生，我要怎么办才好啊，
覃舒文医生
建议您恢复原来每天服用20毫克的赛治，3-4周后复查 FT3, FT4, T-SHIRT,TRAb 然后再根据结果进行药物的调整。
患者
好吧，继续两片
患者
对了，过年这阵子爱喝点绿茶
患者
不懂是否有影响
患者
食欲非常好
覃舒文医生
一月的时候您的甲状腺功能基本恢复正常了，因为当时没有TRAb的结果，才比较谨慎地减了一点点药量——20毫克与15毫克交替服用。过个节，活动多、用药不规律，甲状腺功能又有些不好了，只能重新调整一下。
覃舒文医生
绿茶是没有影响的。食欲好倒是有可能与甲亢又“复发”有关。
患者
有可能，最近明显大便多次
覃舒文医生
是的。因此，只能又回过头来给予治疗剂量的药物。
患者
那先吃20毫克，再过一个月去做个甲功和抗体吧！我这边医生，每次都要开肝功能，和血常规，一次下来我做检查都要300多，加药费，来来回回路费要5-600😭
患者
我这种甲亢属于是哪种类型的啊？
患者
有时间帮我科普一下甲状腺癌的预防，我有点担心，我在网上看了，说有甲状腺疾病的人容易得甲状腺癌😭有点害怕
覃舒文医生
是否做哪些检查最终的决定权在病人自己的。关键的指标化验了，其他开的化验单比如讲肝功能和血常规您是可以不用拿去缴费做化验的呀。自身免疫性甲状腺疾病比如您这种Graves'甲亢患者，合并甲状腺癌的机率非常的低，罕见，因此您没有必要担心，增加额外的精神负担。
患者
嗯，好的，我知道了医生，隔一两次不做肝功能和血常规也没什么事的。
患者
因为除了甲功不正常基本都是正常了的
患者
我儿子出生时tsh这项偏低，1岁多了，也没去复查过😭是否会遗传啊
覃舒文医生
血常规、肝功能等在疾病开始用大剂量赛治治疗初期需要监测以及早发现药物的不良反应。之后病情缓解、药物减量了出现药物副作用的机率下降，尤其您已经连续查至少超过三个月都无异常了，暂时是不需要再做这两项化验的。
覃舒文医生
孩子当时如果是足跟血的检查，TSH低的临床意义远远低于TSH升高。如果孩子在儿童保健检查中没有发现有异于正常同性别同年龄的孩子，则不需要做化验。甲亢不是遗传病。
患者
嗯，好的。是孩子tsh高，我搞错了😓
患者
也跟其他同龄孩子没什么差距吧，牙齿长得少才8颗而已。
覃舒文医生
如果常规的儿童保健发现孩子在生长发育等方面有异常，则需要带孩子看小儿科
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咨询时间: 2018-02-23
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