患者
医生您好，头疼头晕，医院做了这些检查，医生没说什么毛病，就让我注意保暖，我这是什么问题呢？（男，34岁）
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国红医生
您好，您的头晕头疼有多久了？
患者
您好，从十月底到现在
国红医生
头晕和头疼是天天都有吗？是同时存在吗？
患者
我的头疼，位置也不固定，有时后脑，有时脑顶，有时太阳穴胀痛，头晕就是感觉昏昏沉沉的，我自己感觉头晕，看东西和走路正常
患者
头疼不是天天，头晕感觉是
国红医生
你血压高不高？
患者
血压最近一个月不固定时间量，高压117到98之间，低压78到59之间
国红医生
血压是正常的，睡眠好不好啊？
患者
睡眠不好，这不是头疼头晕了几个月了，每天合计是不是有什么病没检查出来啊，最近失眠，每天瞎合计
国红医生
心烦吗？
患者
烦，感觉脾气比以前差，一点事就暴躁
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
这几点都有
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
都有
国红医生
上述症状有多长时间了？
患者
三个多月
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
我感觉就是每天合计为什么头晕头疼，搞得我现在心情不好，每天瞎合计，循环状态了，我这个怎么办呢？
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
好的，我这个做的检查没问题，应该就是精神出问题了吧？
国红医生
是
患者
好的，那我去精神科看看，谢谢您
国红医生
不客气
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咨询时间: 2024-03-14
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