患者
经常红尿,胆红素偏高,是机械瓣膜破坏红细胞吗（男，56岁）
张优医生
你好，做过哪些尿液化验，可以拍给我看一下吗
患者
红细胞4.22，红细胞压积38.9，正常值是4.3一5.8，40一5o，血小板平均体13.4，正常是8一12，血小板平均分是21.5，正常是15.9一17.2
张优医生
血常规？
患者
总胆红素20.3，正常5.1一l9，直接胆红素7.3正常是1.7一6.8，膀抑素是1.14正常是小于1，甘油三指1..89
张优医生
可以拍照的，这样输入太辛苦😁
患者
乳酸脱氢酶是261正常是1o9一245
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，我不会拍
张优医生
对，就这样拍就可以
张优医生
有没有脂肪肝
患者
我想咨询您，我置换主动脉瓣机械瓣后，肝肾功能都正常，就是胆红素偏高，乳酸脱氢酶偏高，是机械瓣膜破坏了红细胞吗？常排红尿
患者
有一点
患者
没手术以前都正常没有胆红素高
患者
听说换机械瓣容易产生机械性溶血性贫血，我是这个症状吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
机械瓣是有可能破坏红细胞和血小板，但一般都比较轻微。有胆红素和一些肝脏指标的轻度异常，要先排除更常见的病因，如脂肪肝
患者
昨天又查了，胆红素更高，26了，正常足4.7一21.7，间接胆红素19.7，正常是15，高4.7
患者
机械瓣破坏红细胞正常吗
患者
您认为我的这些指标变化大吗
患者
甘油三酯上次查是1.89，昨天查是2.5
张优医生
下次做个肝脏超声，指标异常很轻微，不用太担心。真的是机械性溶血性贫血的话，首先要有贫血，尿中多多少少会有血红蛋白尿，这些你都没有
张优医生
每次化验指标都有上下一定幅度的波动，不一定完全对比绝对数值
患者
我的尿液总带红色，不是血红蛋白尿吗
张优医生
没有看到尿常规的化验结果
患者
血红蛋白尿是尿常规里面的十号吗
患者
尿常规只有尿酸打箭头了，偏高，其它正常
张优医生
尿色发红是持续的吗
张优医生
这两天如果有红色尿，拍下来给我看一下
患者
机械性溶血性贫血主要看什么指标，红色尿液是什么原因呢！麻烦您解释！谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在没那么深了，因为喝水了！早上颜色很深，好象有颗粒，去尿检，只是尿酸高
患者
如果是机械性溶血性贫血，那必须再次手术吗
患者
颜色一整天变化大，可能与喝水有关
张优医生
首先有贫血，就是血红蛋白降低，然后有红细胞形态异常、网织红细胞升高、血胆红素升高、血红蛋白尿。除了血尿常规、肝功能，要做一些特殊检查，如骨穿、溶血实验等
张优医生
尿常规正常的红色尿液，确实有可能是血红蛋白尿
患者
您说我的尿夜有可能是血红蛋白尿是吗！尿常规为什么没有呢
张优医生
红色尿有可能是血尿、血红蛋白尿和色素尿。血尿的尿常规检查显示红细胞数量较多，而隐血较少；血红蛋白尿的尿常规显示隐血较多，而红细胞较少或者是没有
张优医生
没有尿潜血阳性的话，可能性不大
患者
意思就是说我有可能是机械性溶血性贫血喽，是吗
张优医生
意思是可能性不大
张优医生
没有尿潜血阳性，不考虑血红蛋白尿
张优医生
不贫血，网织红细胞也不高，尿潜血也正常，溶血性贫血的几个标志性指标都正常
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
拍照的时候有点晃，完全看不清
患者
您凭的什么根据说我不贫血呢！谢谢您的回信息！
张优医生
血红蛋白值在正常范围啊
患者
结果都划了一个“一”号，只是pH5.5
张优医生
-是阴性的意思，都是正常的
张优医生
这个尿常规是尿色发红的时候验的吗
患者
是的呀
张优医生
尿色发红的时候拍张照片看看，有的时候尿色偏黄的时候看着也会有些红
张优医生
尿色发红是持续的还是阵发性的
张优医生
如果是机械性溶血性贫血的话，应该是持续的
患者
究竟是什么原因导致尿红和胆红素偏高呢，我现在体重减轻，因主动脉瓣重度关闭不全，原来浮肿，体重163斤，现在14o斤左右，与心功能和肾功能改善有关系吗！现在服比索落尔，解郁丸，金水宝胶囊，参松养心胶囊，华法林
张优医生
经常会有化验报告中零星的指标高了低了，医生的判断流程都是先主要指标再次要指标结合着看的，很多零星的次要指标轻度的异常都是没有意义的。而且有意义的指标也是按发病率从最常见的疾病一个个排除
张优医生
你的化验结果中指标的异常程度非常轻微，不用太担心
张优医生
下次查个肝脏超声，胆红素、乳酸脱氢酶和甘油三酯轻度升高，最常见于脂肪肝
张优医生
机械瓣溶血性贫血的发病率非常非常低
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
这不红啊
张优医生
很正常
患者
刚才服药喝水了，上一次的尿液您不是也说是血尿吗
患者
您可以给我个号码，我长期咨询您吗，因为我是个瓣膜患者，需要和医生交朋友！
患者
服药有关系吗
张优医生
如果水喝的少的话，颜色再深点也正常。我是当时没看到你的尿常规单子的时候，说尿常规正常的红色尿液，有可能是血红蛋白。但你后面尿常规也明确了，没有隐血的阳性，所以我也说了，不考虑血红蛋白尿
张优医生
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张优医生
这几个药没什么影响，虽然华法林过量的话有引起血尿的可能，可这种血尿尿常规是会有异常的。你的尿常规正常，尿色并不红，没有问题，药是安全的
患者
红色尿和胆红素偏高是什么原因您还没有说明白呢！有什么危险，瓣膜破坏红细胞是发生在每个置换者身上吗，
患者
瓣膜长时间破坏红细胞，后果就是贫血，而且是不可逆转的机械性溶血性贫血是吗
张优医生
红色尿和胆红素偏高大部分情况下没关系。只在溶血性贫血有血红蛋白尿的时候会有胆红素升高。绝大部分瓣膜对红细胞的破坏都很轻微，不足以引起溶血性贫血
患者
心电图提示，窦性心律，t波改变，医生说血气不足，是贫血的意思吗
张优医生
红细胞、血红蛋白都是持续再生的，损伤一点点影响不大。网织红细胞就是损伤后增生的指标，你这个指标都是好的，说明损伤量很小
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咨询时间: 2019-10-16
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