患者
刚才输入的怎么不在了
92岁，男性，高血脂高血压基础病，十多天小腿痒，起疹子，脚背脚腕有硬痂，裂口有少许渗出液，吃了地氯雷他定六天，阿莫西林吃了十天（剂量吃低了），外用炉甘石洗剂止痒
脚踝浮肿（一直都有，但之前没有其他不适），精神状态还好，因为周日没法看皮肤科，请李医生看看是什么病？怎样治疗？
老爸自我感觉用了炉甘石比前些天好些，因为我在外地，昨天刚回到成都，今天去养老公寓看老爸，看到的情况比他电话里告诉我的情况还严重，所以很着急
图片因隐私问题无法显示
李聪颖医生
你好，你父亲这种情况是乏脂性湿疹
李聪颖医生
不能涂炉甘石洗剂啦
患者
那用什么？
李聪颖医生
买复方黄柏液涂剂，殨克牌的 另外买无菌纱布，大小大概是10*10cm，把黄柏液倒纱布上，打湿刚好不滴水的样子，敷在左足踝那里，每天两次，每次20-30分钟，敷了把炉甘石洗剂轻轻擦掉
患者
丝塔芙大白罐？
李聪颖医生
干了薄薄涂上卤米松三氯生乳膏，商品名新适确得
李聪颖医生
最后再薄薄涂上百多邦软膏
李聪颖医生
没有明显的红肿渗出了，就可以不敷了
患者
复方黄柏涂剂必须要这个牌子吗？
李聪颖医生
伤口愈合了之后，整个小腿就开始涂大白罐啦
李聪颖医生
嗯嗯
李聪颖医生
应该好买
患者
好的，我马上去药店看看
李聪颖医生
另外一些部位，没有脚踝这里严重，把炉甘石洗剂用黄柏液洗了就可以涂卤米松三氯生和百多邦了
患者
百多邦只涂硬痂部分？
李聪颖医生
没有破皮部位，皮肤太干燥了，可以每天涂几次大白罐
李聪颖医生
百多邦涂发红脱皮有破溃的部分
李聪颖医生
卤米松三氯生乳膏是激素乳膏，一般连续不超过两周
患者
全涂？
李聪颖医生
常用量可按“指尖单位” 计算，一个指尖单位指药物从5mm直径的管口挤出后从您食指指尖覆盖到第一指间关节皱褶的软膏或乳膏的量。一个指尖单位的药物可以涂抹两个手掌大小的面积。您可以根据皮损的范围估计用药的量。
李聪颖医生
卤米松和百多邦，涂发红有皮疹的部位
李聪颖医生
黄柏液敷有糜烂渗出的部位
李聪颖医生
大白罐干燥的地方可以涂，但是破了的部位要避开
患者
这个不会引起全身症状吧？比如发烧
李聪颖医生
也就是说，除了脚踝那里需要敷黄柏液，其它部分都可以先涂大白罐再涂卤米松三氯生加上百多邦， 脚踝那里就先敷了黄柏液再涂卤米松加上百多邦，不涂大白罐
李聪颖医生
脚踝那里，看起来有红肿
李聪颖医生
如果有明显的压痛，或者下垂腿痛，可能抓破了细菌感染，可能引起发烧
李聪颖医生
你比较一下两条腿，有没有左腿肿得更大？
患者
是的，左腿更肿
患者
刚才去买药了，没有新确适得，几家都没有，买的卤米松可以吗？另外，口服药停了吗？
李聪颖医生
卤米松也可以
李聪颖医生
他的肝肾功能怎么样？
李聪颖医生
最好去医院就诊查个血常规
李聪颖医生
有感染需要加上抗生素静脉用
患者
肝功肾功都没问题，还吃药吗？
患者
还有什么注意事项？比如穿袜子，洗澡洗脚
李聪颖医生
暂时不碰水
李聪颖医生
平时把左腿抬高一些，比如放凳子上
李聪颖医生
他有其它基础病没？在吃其它药没
患者
先抹卤米松，再涂百多邦？
李聪颖医生
可以
李聪颖医生
一定要带他去医院看看
李聪颖医生
医生应该会根据情况给你开药，比如口服或者静脉用抗生素，
患者
就是高血压高血脂，吃降压降脂药，控制得很好，心脏安了起搏器，也没有异常
李聪颖医生
脚肿的话，要看看肝肾功能有没有问题
患者
争取明天去医院看看
李聪颖医生
能控制住不抓的话，可以不口服抗过敏的药
李聪颖医生
但是要去医院看看需要加抗生素不
患者
每年体检指标都很好，但脚肿已经很长时间了，我印象中有十多年都这样的，一按一个坑
李聪颖医生
那应该不会啊
李聪颖医生
指标正常不会肿的，是不是还是心功能不好
患者
要查血象才能确定加抗生素？
患者
几年前有心脏停博，安了起搏器好了，体检各项指标都比我们还好！
李聪颖医生
嗯嗯
李聪颖医生
查血象
李聪颖医生
抗感染一般需要持续两周
李聪颖医生
不然容易反复发
李聪颖医生
如果比较严重，口服药会耽误病情
患者
口服？输液？
患者
需要住院治疗吗？因为年纪大了，每天去输液也很麻烦
李聪颖医生
要看面诊医生评估
李聪颖医生
一般来说，需要输液的话，就可以住院
李聪颖医生
😊
患者
已经挂了省医院皮肤科专家号了，明天下午去看
李聪颖医生
好的👍
患者
明天看了医生我们再沟通一下吧！
患者
湿敷和涂药都是每天两次？
李聪颖医生
是的
李聪颖医生
好
患者
看完医生了，说是老年性湿疹，不会感染，也不必输液住院，抗生素都不用吃，开了几种省医院的自制药膏和抗过敏口服药（见图），当时在医院治疗室就涂了药，脚肿医生看了他的以往的体检和病历，说是老年性水肿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不用特殊处理，抬高患肢，略有活动即可，而且说这个不会造成感染，我们过于担心没必要，她的父亲也是这样的……
李聪颖医生
嗯嗯，医生面诊了没问题就好
李聪颖医生
先用着看看情况
李聪颖医生
😊
李聪颖医生
用着如果好了就没什么啦，不好再联系我😊
患者
现在我就按省医院医生的治疗方法了，心里不慌了，也要谢谢李医生
患者
她说大概一周应该好转，如果还有什么问题和需要我再联系你看病哈
李聪颖医生
嗯嗯，好的哟，不用担心😊
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咨询时间: 2023-02-26
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