患者
你好，我一个家里人被车撞了（女，27岁）
昨天十一点左右被撞的，
耳朵出血
现在还有出血
图片因隐私问题无法显示
朱志文医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
到现在都没吃，
患者
昨天中午被撞的，
患者
光从片子中看可严重？？
患者
要不要做手术的？
患者
？？？
朱志文医生
在看
朱志文医生
从片子来看，因为你发的有些模糊，考虑有脑出血。
朱志文医生
目前人的神智情况怎么样？能不能吃饭说话交流？
患者
说脑子里面有血
患者
精神目前还是清楚的
患者
吃饭没吃
患者
耳朵还是流血
患者
这要不要做手术的
朱志文医生
需要测量出血量大小
朱志文医生
有没有提示出血量多少
朱志文医生
我这里无法测量
患者
超过多少就要手术呢？
朱志文医生
临床上有一个大致的参考标准，一般来讲对于大脑半球的出血，出血量超过30ml，对于小脑的出血，出血量超过10ml就应该考虑手术治疗。
患者
没超过呢
朱志文医生
那是多少
患者
我还不太清楚。我明天让我家亲戚看下可能看的到出血量
朱志文医生
好
患者
还有没有什么需要了解的信息
朱志文医生
如果有手术条件尽快神经外科手术
朱志文医生
不能拖
患者
如果没达到那个出血量是不是就不用手术的？
患者
但是截止到目前左耳还是有点流血，
朱志文医生
不是的，出血量只是一个参考，要看损伤的部位而定压迫明显的话还是要手术。
朱志文医生
而且这个要到神经外科详细面诊后才能够确定的，单纯看一个片子不是这么快决定。
患者
现在医生问的说的也不是很清楚。就单纯让侧着躺着。说让把血流出来，
朱志文医生
没用药物吗
患者
说用了止血的药
患者
但是还是有血流出，医生说要慢慢好，没那么快。我们也不懂
朱志文医生
看他们的判断了，如果他们觉得保守治疗可以，那就先保守治疗看一看，如果没有出血加重可以缓一缓手术
朱志文医生
如果有持续性的出血，建议还是到大医院神经外科面诊一下，看要不要手术。
患者
你这边需要了解哪些信息能更好的判断呢。我好让我亲戚明天去医院具体了解问下。
患者
因为老家的医院设备医疗我们也不好判断，所以想更多的了解咨询下，不行我们好做其他决定。
朱志文医生
他目前现在在那种医院？县医院吗
患者
目前入住的是桐城市县医院
朱志文医生
我们要看的很多比如说瞳孔，意识，言语说话，饮食，有没有昏迷有没有二便失禁有没有持续出血，有没有水肿形成等等多方面。
患者
我亲戚说今天他去的时候，估计一天到晚流出的血应该是有30ml的
朱志文医生
那还是建议考虑能否手术
朱志文医生
具体以临床判断为主
患者
目前这种情况可有什么注意的方面？
朱志文医生
看出血量的变化，及时复查头颅CT，还要关注一下患者的神智，生命体征变化。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能帮忙看下这是我妈之前做的一个核磁共振，就报告看是没是没什么问题的
朱志文医生
这个来看问题不大的，就是有脑缺血，很多老年人都有。
患者
她之前因为眼睛老是不舒服，所以医生让做的这个
患者
不用吃药啥的吧
朱志文医生
如果没有特殊症状，建议半年内检查复查一次。
患者
那如果年底再复查一次，检查后结果还是一样呢？
患者
要不要治疗的
朱志文医生
要看有没有症状，脑缺血一般老年人都会有，而且报告上也会提示你是否要随访或者治疗。
朱志文医生
随访一般就是定期复查的意思。关注症状变化
朱志文医生
如果怕症状加重，也可以服用阿司匹林或者波立维等药物。
朱志文医生
具体要临床医师指导下服用
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咨询时间: 2022-05-05
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