患者
王主任您好！今年我三月份在沈阳陆军总院做的前降支心脏支架，术后一直遵医嘱服药之类的，血液各项指标一直控制得很好，但术后一直偶发一过性心律失常（一个月总有几天状态不好，不好的时候心脏总会突然就感觉像激灵一下似的，突然使劲跳几下，同时有心慌的感觉，每天大概有10次左右的这样的感觉吧），还有血压一直偏低，高压90-105，低压60-70，上周去复查，医生让我康复评估，结果不乐观，蹬脚踏车的时候最后引起了房性心律失常，请问我是这咋回事啊？有治疗的方案吗？（男，36岁）
这是上周做的24小时心电图
心电图当天没有就是心脏“突然激灵”一下的那种感觉😂
最后这些是康复评估的报告
说我心脏耐受力下降，让我做24小时心电图，还有吃降心律的药，然后进行康复训练，不过我血压有点低，我担心吃降心律的药会出问题？
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王欣医生
您血压什么水平？让您吃什么药物
患者
前门提到了，每次测高压90-105，低压60-70，让我吃富马酸比索洛儿片5mg每早一片
王欣医生
之前从来没吃过这个药？
王欣医生
有没有吃其他影响血压药物
王欣医生
确实血压偏低
患者
从来没吃过这个药，我每天就吃阿司匹林肠溶片100mg，波立维，瑞舒伐他汀
王欣医生
那没有影响血压的药物
王欣医生
我觉得您血压确实偏低，吃了这个可能更低，不太建议加用，您早搏也并不多，可以不用
患者
24小时心电图那天真的很特殊，我自己基本没有感觉到有异常，不过这两天状态不好，没事心脏就难受一下，紧接着就咕咚咕咚地跳几下（我自己猜测是早搏），请问这是支架造成的后遗症吗？
患者
本来支架上狭窄打开了，怎么还渐渐的有早搏了呢？
王欣医生
不是支架后遗症
王欣医生
还是和心理神经有关系
王欣医生
如果近期不舒服可以临时吃药，比如吃倍他乐克12.5mg，这种短效，对血压影响小
患者
你是说焦虑？上次医生也给我开焦虑的药了，我没吃呢😂
王欣医生
是的
王欣医生
有这方面影响
王欣医生
该吃药控制焦虑
患者
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患者
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患者
抗焦虑的药，医生给的这个，但是说明适合我吃吗😂
患者
可是我有心律失常啊
王欣医生
可以吃，您是早搏，不是阻滞
王欣医生
我们很多早搏的患者也吃
王欣医生
这东西，看说明书吃药，就没法吃药了，只能说小剂量加用，逐步看效果
患者
我看见有心律失常字样，因为支架前后我还心律失常两次，不是一过性的，都叫救护车了😂，救护车上的心电图显示窦性心动过速
患者
所以没敢直接吃，要不医生开的焦虑、和降心律药我回家就吃了，也不至于拖了快一周了
王欣医生
可以吃
王欣医生
您这确实是有焦虑的问题
患者
那我心律快，但血压低，还有必要吃贝他乐克吗？先把焦虑的药吃上看看效果？
王欣医生
对
王欣医生
我认为和焦虑有关系
患者
好的，还有几个问题想问您，我这情况，上次评估心脏功能的时候，脚踏车蹬着蹬着，怎么突然房性心动过速了？就是蹬着蹬着突然开始心脏胡乱的跳，心慌
王欣医生
有心电图么。运动确实是诱发心律失常的因素，您得控制运动量
患者
这句话下面有好几张心电图，就有房性心律失常当时的心电图
患者
在前面，一大串照片那里，有几张心电图，不过我不知道是哪张
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几张就是当时康复中心评价时候，触发房早、房速时候留下的
王欣医生
你那房速很短，也不快，就是和运动有关的
王欣医生
这个没什么太大意义
患者
不是，她这里只是截了一段吧？我蹬车的最后，心脏一直在乱跳，心慌心悸，他们就不让我蹬了
患者
那段是不是没有😂
患者
过了几分钟才好
王欣医生
你这一段段当中只是有三个连发的房速，不都是
王欣医生
患者
与运动有关？那我这是咋了，我感觉我还没用多大劲蹬呢，就这样了，那以后岂不是啥也干不了了，废了😄
王欣医生
患者
哦哦，康复中心的医生说我以前不爱运动，慢慢心脏的耐受力下降了，所以才要我进行康复锻炼的
患者
关键人家说我心律快，需要降低心率才能锻炼，我还血压低，我都懵了😄
王欣医生
你慢慢来吧，以保证血压为前提
王欣医生
量力而行
患者
哦，这个“耐受力”在医学上有定义吗？我怎么感觉很多人都跟我一样，包括很多女性，为啥就我“耐受力”下降了😂
王欣医生
没有定义
王欣医生
就是让您慢慢锻炼起来
患者
哦，慢慢锻炼锻炼吧，现在好多人都像我这样啊，为嘛我会心脏耐受力降低了呢？是与之前的前降支狭窄有关系吗？😄
王欣医生
肯定和冠脉狭窄有关，也和日常是否锻炼有关系，经常锻炼的人肯定心功能更好
患者
我感觉狭窄不是一时半会儿的了，几年前我就感觉跑几步就耐受不了，我以为成年人都这样呢😄
患者
后来发现，走快了都不行，去医院了，平板阳性
王欣医生
嗯
王欣医生
现在没有狭窄提高就得锻炼
患者
怎么锻炼？我现在是一周快走3-4天，每次30分钟左右吧，坚持有几个月了，感觉没啥效果啊😂
患者
医院那边说让降心律，我这还没降下来呢，我先吃抗焦虑的药，看看心律能不能降下来点，降下来就找专业的康复医生制定下康复计划吧
王欣医生
是的，康复的事儿您得咨询康复专业医师
王欣医生
现在我认为先抗焦虑，您状态就能好很多
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咨询时间: 2023-08-24
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