扩心性心肌病，预后该怎么护理?-真实医生回答-春雨医生

患者

扩心性心肌病，预后该怎么护理？家人很担心（男，21岁）
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赵丽医生

你好！病人是第一次诊断扩张性心肌病吗？

患者

是的，是我爸

患者

我第一次听说这病很担心

赵丽医生

冠心病是怎么回事？犯过心绞痛还是做过冠脉CT或者冠脉造影？

赵丽医生

平时你爸爸都是什么症状？你具体跟我说说

患者

做过官脉造影的

患者

血管没有堵塞

患者

我爸刚开始胸闷，气短，脸和眼部水肿

赵丽医生

血管没有堵塞，就诊断冠心病了？

患者

前几天在武汉人民医院CUU治疗后，现在好多了

患者

那这个我不知道哈

患者

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患者

这个可以看吗？

患者

他有心律失常，心房颤动

赵丽医生

这就是一个心脏彩超，看不出有没有冠心病来。

患者

那需要什么样的检验报告

赵丽医生

是这样的，你爸爸有房颤，有二尖瓣返流，有可疑的冠心病，也有心衰的症状，心脏也是有所增大的，但从目前你提供的检查来看，诊断扩张性心肌病的证据还不是特别充分

赵丽医生

因为冠心病、房颤和二尖瓣返流严重了也会导致心脏增大和心衰的症状

患者

这样啊，医生之前也说不确定

患者

但现在出院就是这样写的

赵丽医生

如果真是扩张性心肌病，那除了吃药减轻症状，也没有特别好的方法

患者

所以我挺担心的

患者

嗯，那你能帮我看看医生给开的药吗？

赵丽医生

可如果是冠心病或者二尖瓣返流导致的，通过介入或者手术的方法把心肌缺血和瓣膜返流改善之后，心功能是会改善的

赵丽医生

开的药已经很全面的，也是治疗心衰的标准方案，你让你爸爸坚持吃就好了

患者

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患者

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患者

好的，那我爸这后面还要不要去专业的医院检查一下

患者

之前医生说可能是两种心脏病的一种

患者

但是出院给我写的是扩心病

赵丽医生

我建议你带你爸爸再去心脏科比较好的医院再进一步明确一下诊断，你爸爸还比较年轻，如果不是扩张性心肌病，那可能还有别的治疗方法值得一试

患者

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患者

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患者

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患者

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赵丽医生

你爸爸的诊断还有争议，不同的医院不同的医生可能意见不一致，这也是正常的

患者

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患者

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患者

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患者

这是我拿处方在药房拿的药，你能帮我看看吗？

患者

好的，我可以让他先吃一个月的药再带他去别的大医院检查吗？

患者

这样有对比效果

患者

你能告诉我现在看心脏病国内哪些医院是权威吗？

赵丽医生

阿司匹林、倍他乐克、洛汀新、螺内酯，这几种药很关键，不要停

患者

好的👌🏻

赵丽医生

还有阿乐

患者

嗯，我这买的药是对的吧

赵丽医生

这些药对你爸爸的心脏很有好处，其他的可吃可不吃

赵丽医生

对的

患者

当时没时间，我爸的教授让我在药房或者当地的县医院买药，可是县医院也没有，只能在大药房买了

患者

很怕买错了

赵丽医生

国内心脏方面比较权威的医院，北京安贞医院，北京阜外医院，武汉亚洲心血管病医院

患者

有个芪苈强心胶囊很重要吧

患者

好，我也听说亚洲医院了

赵丽医生

没买错

患者

谢谢你，那就好，我就放心了

赵丽医生

这个强心胶囊可吃可不吃

患者

听医生说这个预后很差，是吃药治疗后面病情也会加重吗？

赵丽医生

如果真是扩张性心肌病，预后是不太好，心衰可能还会往前进展，吃这些药也只是延缓进展速度

赵丽医生

不过你爸爸还不一定就是扩张性心肌病

患者

哎，这样的结果挺难受的

患者

嗯嗯，那我一定要带他去权威的医院

患者

他的结果是不是还有什么检查没做出来

赵丽医生

最后实在不行，还有一步可以走，那就是心脏移植

赵丽医生

心脏核磁一定得做一个

患者

心脏移植这个很难啊，全国每年也只有几百例

赵丽医生

再就是冠脉造影或冠脉CT，也得复查，明确到底是不是冠心病

患者

我这是没做对吗

患者

嗯，冠脉造影我这都没看到结果

患者

出院的报告你要看一下吗？

赵丽医生

但总有幸运儿不是，而且不少人也通过心脏移植获得了新生，这总比无路可走要好很多吧

患者

嗯嗯，我也想能有更好的结果

赵丽医生

可以，你拍给我

患者

我们武汉市人民医院虽然是三甲医院，但是CCU病人特别多，我也怕医生太忙，没有做到很细致

患者

明天可以吗？我手上的手机对焦有点问题

患者

出院的情况应该看起来有用

赵丽医生

你可以等你爸爸病情稳定一些，再带他去更权威的医院详细检查一下，你已经做的很好了

患者

好的，听你的

赵丽医生

当然可以

患者

谢谢你了，麻烦你了啊

赵丽医生

这病不能过于劳累，不能喝酒，最好也尽量避免感冒

患者

嗯，我都有考虑到的，已不让他做事了，禁酒禁烟他都能做到的

患者

感冒这个我也挺担心的

患者

我爸的报告显示CT无

赵丽医生

尽量吧，完全不感冒也不太可能

赵丽医生

CT无？啥意思？

患者

就是没做CT吧

患者

我明天拍照片给你看哈

患者

那他这个感冒我第一时间该怎么做？

赵丽医生

你做不了太多，你爸爸就是尽量多休息，吃点感冒药尽快把感冒治好，别发展成肺炎

赵丽医生

平时可以适当运动运动，增强一下体质

患者

好的，谢谢赵医生您耐心的解答！

患者

真的谢谢您！

赵丽医生

不客气