患者
头晕心慌高血压三级入院（女，77岁）
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韩静医生
你好！这种情况有多长时间了？ 现在是住院治疗了吗？
患者
是的，在住院
患者
持续两周
患者
这个MR报告麻烦医生看下可有大问题
韩静医生
除了头晕血压高，还有其他症状吗？左侧肢体活动是否灵活？
患者
灵活
患者
还有心慌
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患者
其他没有
韩静医生
核磁上意思是颅内多发的陈旧性的梗塞
韩静医生
现在血压什么情况
韩静医生
还没有出院？
患者
血压稳定了点
患者
但是有点波动
韩静医生
血压多高？
患者
有时候会偏高
患者
入院210 70
患者
现在基本上130 100
韩静医生
那确实很高
患者
有时候会高点 160
韩静医生
有没有其他的基础病？心脏病？糖尿病？
患者
没有
患者
心脏有点早搏
患者
但是不是很严重
患者
做了动态
韩静医生
平均心率多少？
患者
七八十
患者
入院的时候147
韩静医生
24小时总心率多少？还有早搏次数多少
患者
早搏147次
患者
房早
韩静医生
入院时是应激，血压心率都会高一些
患者
没有室早
患者
哦哦
韩静医生
24小时的总心率次数呢？
患者
这个我还没看，过会去看看
患者
反正应该没有超出正常值
韩静医生
好，现在症状和入院比没有好转吗？
患者
好转了
患者
老年家急着要出院
患者
但是血压还是有点波动
患者
其他的都没有
韩静医生
血压不能降太快，就是回家也得坚持量血压，吃口服药
韩静医生
她的血压可以控制在130/80左右，不能太低
韩静医生
偶尔一次160，没有不舒服的话，可以暂时观察
患者
好的好的
患者
这种需要双抗预防
患者
脑梗死？
韩静医生
单抗吧，年龄大了，而且这也不是新发的
韩静医生
拜阿司匹林 （抗血小板聚集） 他汀（稳定板块降脂）
韩静医生
但是得注意监测血凝 血常规，肝肾功能
韩静医生
再就是注意有没有胃溃疡
患者
好的好的
患者
这个药有风险？
患者
为啥双抗不用😁
韩静医生
抗血小板聚集，容易出血呀😊年龄是一方面，再就是也并非急性期，单抗即可
患者
啊，那可以不吃？
患者
这有风险啊
韩静医生
得吃呀
患者
就吃一种药应该不会出血吧
韩静医生
单抗，可以定期去检查血常规 血凝，肝肾功能
患者
这要是出血不是更严重了
韩静医生
都是有出血的风险，很少出，只是平时注意点，发现黑便 口腔粘膜出血，可以停
患者
哦哦，我以为脑血管出血
韩静医生
不做好二级预防，再次脑梗的几率很大的
患者
好的好的，那就吃一个阿司匹林
患者
这个药吃起来如果没出血的话就要一直吃对吧
韩静医生
脑血管出血，几乎都是和血压有关系，把血压控制稳当，平时饮食清淡一点 拜阿司匹林肠溶片（空腹吃）＋立普妥（睡前吃）
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咨询时间: 2021-01-21
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