患者
四月份，我月经不调就是月经血一直淋漓不尽，去医院检查，胰岛素高医生让减肥。开始节食加运动减肥。七月份单位体检尿酸高开始调整饮食，多饮水。八月份检查胰岛素回到正常值。营养不良，手脚冰凉，脸色蜡黄，九月份开始掉头发，月经不来了，开始增强营养，然后出现口渴，尿多，吃的多了，体重反而下降了，当然吃的是低嘌呤的食物，以碳水为主。上周末去检查血糖，空腹5.43，餐后两小时4.99。我这是糖尿病前期了吗，还是胰岛素抵抗了，怎么餐后比餐前血糖低。（女，33岁）
宋庆芳医生
您好，请问您的身高，体重是多少？
患者
身高160，四月份之前体重150，后来减肥，现在112
宋庆芳医生
血糖都是正常的
患者
但是我餐前比餐后血糖高
患者
不是说这种情况有可能是糖尿病前期，高峰延迟吗
宋庆芳医生
人的血糖每时每刻都在变化，但是正常人在正常血糖范围之内波动。
宋庆芳医生
有糖尿病家族史吗？
宋庆芳医生
糖尿病前期是指空腹血糖或者是餐后两小时血糖高于正常，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。
患者
没有家族史，但是月经不调，怕有胰岛素抵抗
患者
说有的糖尿病前期，餐后血糖高峰会后移
宋庆芳医生
只有肥胖和消瘦的病人会有胰岛素抵抗
患者
我月经开始淋漓不尽，上个月没来月经体毛多以前有多囊
患者
最近还三多一少了
患者
容易饿，体重减轻
患者
容易渴
宋庆芳医生
如果有多毛的话，考虑你可能存在雄激素分泌过多。
患者
那可能糖尿病前期，或者胰岛素抵抗吗
患者
还有我有三多一少的情况，所以比较担心
患者
头发也掉的很厉害，从减肥后开始的
宋庆芳医生
你是糖尿病还是糖尿病前期都要以血糖为准。
患者
那胰岛素抵抗呢
宋庆芳医生
胰岛素抵抗主要与你肥胖有关。
患者
一般人空腹血糖不是都不餐后血糖低吗
患者
我为什么相反餐后比餐前低
患者
我现在不胖了也胰岛素抵抗吗
宋庆芳医生
如果你饮食注意，少吃碳水化合物油炸食品的话，餐后血糖肯定会偏低的。
患者
我早餐吃的玉米去测的餐后两小时血糖
患者
但是我现在主要是口干，吃的比减肥多，还是继续体重下降，月经也不调了
患者
所以怀疑胰岛素抵抗和糖尿病前期
宋庆芳医生
正常饮食运动再观察
宋庆芳医生
请问有口干眼干哭的时候有眼泪流出来吗？
患者
有眼泪哈
患者
就是容易饿，然后体重减轻口干
患者
请问医生有餐前血糖比餐后高的吗，是什么原因哈
患者
我在网上搜了说有可能糖尿病前期，血糖高峰延迟
宋庆芳医生
这样不考虑干燥综合症引起的口感。尿病可以排除，这样的话要检查甲状腺功能7项，明确是否有甲亢。因甲亢也会引起饥饿感，消瘦乏力，口干。
宋庆芳医生
餐后血糖比餐前血糖低的人好多呢。目前你的空腹餐后血糖都是正常的，不用担心。
患者
但是我怀疑我是胰岛素抵抗，毕竟以前有多囊卵巢，月经也不调，掉头发
宋庆芳医生
问题是现在空腹餐后血糖都正常，基本可排除糖尿病
患者
甲状腺的话，我七月份体检甲状腺功能是正常的
患者
胰岛素抵抗呢
患者
胰岛素抵抗什么症状
宋庆芳医生
血糖高
患者
但是我四月份检查胰岛素是15点几，超标了，后来减肥八月份检查胰岛素是4点多。是不是说明胰岛素恢复了
宋庆芳医生
这样的话就明显改善了！
患者
四点多胰岛素算不算低哈
宋庆芳医生
正常的
患者
高胰岛素血症现在降下来了，可能会胰岛素抵抗了吗
患者
我节食下来的怕耐糖受损
宋庆芳医生
目前还没有证据支持你糖耐量异常
患者
好的谢谢医生，那我掉头发严重要查一些什么吗
宋庆芳医生
是油性皮肤吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
宋庆芳医生
一次脱发这么多吗？
患者
不是以前掉头发不严重
患者
从月经不来那个月开始掉的严重
患者
是的
患者
洗头掉那么多
宋庆芳医生
是有雄激素分泌异常吗？
患者
没有查过不清楚，不过手脚冰凉，节食，体重下降，脸色蜡黄，不知道是不是营养不良导致的，这要去医院挂什么科哈
宋庆芳医生
挂妇科或者是内分泌专科。
宋庆芳医生
因为过度减肥的话，也会引起月经不调甚至闭经。减肥如果不吃碳水化合物，也会带来一些不良的影响
患者
我减肥一天吃一根玉米，现在已经恢复碳水二十多天了，不吃肉掉头发没有改善
患者
加强营养会改善吗
患者
如果不去医院的话
宋庆芳医生
最好到当地医院内分泌专科或者是皮肤专科看一下，要检查甲状腺功能，性激素六项
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咨询时间: 2020-10-16
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