患者
最近几天老发低血糖，不会是糖尿病的前兆吧？（女，33岁）
张越医生
您好，糖尿病的前兆也是血糖升高，不会是频发低血糖的。您是自己觉得是低血糖，还是不舒服的时候测过血糖水平呢？具体是怎样的不舒服？
患者
心慌、虚汗、手抖，有症状的时候用血糖仪测过，3点的血糖，有一次9:00吃了一包方便面和一碗绿豆粥，然后还吃了些零食，到11:30开始吃午餐，吃一半就难受了，坚持吃完后马上做血糖，才3.9。
张越医生
低血糖症是指：1.出现饥饿感明显、心慌、头晕、乏力、冒虚汗、严重的会有意识障碍等症状，2.当时测血糖水平＜2.9，3.进食糖水或者含糖量高的食物以后症状可以缓解。符合以上条件的才叫低血糖症
患者
前天开会，开一半就不行了，全身汗湿，手抖心慌，然后中途离场去吃了些东西，过一会儿就好了！
张越医生
听您的描述确实是低血糖，而且频率还不低。但这不是考虑糖尿病，而是应该考虑其他导致低血糖的原因。建议您到医院内分泌科就诊排查原因。
张越医生
平时有规律吃早餐的吗？低血糖多是发生在吃早餐前还是吃早餐后？
患者
基本符合，也测过2点几的！
患者
我三餐都很规律，早餐鸡蛋牛奶麦片，中午正常饭菜，晚上只吃菜不吃主食。但我有吃零食的习惯，不知道是不是这个原因。
张越医生
您低血糖多是发生在吃早餐前还是吃早餐后？
患者
今天中午11:45吃饭，14:30吃了半个粽子，15:30喝了一瓶酸奶，下班回家路上，大概18:00就一点点要发低血糖的症状了。感觉没少吃呀！
患者
一般是餐前
患者
或者两餐之间
患者
前天是16:30，今天11:00一次，18:00一次
张越医生
您近期没有服用什么特殊药物吧
张越医生
发作频率这么频繁，而且是以空腹或者餐前发作为主，如果没有什么特殊药物服用、本身也没有什么重大疾病的话，建议您一定要前往医院就诊排查原因。重点查空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、皮质醇等激素水平。
患者
没有用什么药呀！不过晚上有贴足贴睡觉，这个没关系吧！
患者
血糖我在家就可以测，我爸有血糖仪！
患者
我以前也有过，不过不会这么频繁。我把有糖尿病，所以我比较担心。
张越医生
贴药贴没关系。您低血糖发作的次数太频繁了，恐怕不是单纯的摄入不足或者消耗太大，低血糖在临床上有很多的原因，比如说胰岛素瘤、内源性高胰岛素血症、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退等很多种疾病，需要系统排查，不是单靠血糖水平可以解决的，所以才建议您去医院排查。
患者
我能否再观察几天，如果没有像这几天这么频繁就没事吧？
张越医生
您要谨慎考虑，注意带些零食巧克力啥的在身上，谨防突然发作时可以救急食用。
患者
好的，非常感谢您！
张越医生
不用客气，祝您生活愉快！
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咨询时间: 2015-11-18
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