患者
孕36+6，前天晚上大便太使劲宫颈脱垂，一直便秘，一擦宫颈有点点血，医生说开两指了让保胎打利托君一晚促肺发育针两针后我就要求出院了，今天有点想大便怕宫颈又脱垂，就把阴道处捂着上，又有点血，比之前多点，不使劲不出血，一使劲就出血，怎么处理？（女，30岁）
王丽丽医生
你好！现在因为宫颈已经开两指了，现在大便不能用力的情况，这样是有点难的
王丽丽医生
您大便前可以多喝点水，可以吃一些像白菜，油菜，芹菜这样的蔬菜，可以吃小米粥时，快要煮熟时加点香蕉，一起煮熟，这样能起到润肠的作用，可以现在喝点萝卜汤，这样大便可能会通畅一些
患者
本来就便秘，得使劲半天，现在我都不敢大便了！那我要怎么办？不大便得了
患者
不管吃什么，我大便时也费劲，平时除非肚子疼得厉害那种才大便快点
患者
我这种宫颈出血，要不要紧？我想顺产，这种情况还能顺产吗？前天宫颈脱垂，都已经出来阴道口一块突出来了
王丽丽医生
那现在就再耐心等待一下吧，因为大便用力后，宫颈还是要脱垂的，可能还是会继续有扩张的情况。现在宫颈出血多吗
患者
不多，就是一擦有点
王丽丽医生
看您宫颈脱出的程度，考虑是不适合顺产的，因为顺产需要很用力，可能产后子宫会脱垂的，会子宫收缩不好的情况
王丽丽医生
那现在宫颈流血的情况，应该是没事的
患者
耐心等待什么？
患者
我现在是二胎，已经开两指了，但是什么反应也没有，多少天会生呢
王丽丽医生
再耐心等到，大便到肛门处后，去为卫生间，这样，避免用力，现在宫颈开大两指，就看子宫收缩的情况了，现在胎盘怎样的
患者
昨天医生内检说都挺好
王丽丽医生
现在内检都很好的，还没有出现先兆子宫收缩，考虑还可能会再等一些天的，情况好的，可能会法到1周之后，就看宫颈是否还会继续脱出或者扩张的
患者
医生好像没说胎盘怎样，怎么看胎盘怎样
患者
要是宫颈还脱出呢？什么是扩张？
王丽丽医生
就是做彩超看胎盘有几级了，如果是3级的情况，可能也是快要到分娩的时候了。
患者
先兆子宫收缩是什么症状？
患者
有个医院写的二级，有个医院写的一级
患者
要是宫颈还脱出呢？什么是扩张？
王丽丽医生
临产的征兆有以下几方面：一、孕妇会感道宫底的下降。当胎儿入盆以后，会出现宫底的下降。因为宫底下降，胃的容积增大，孕妇会感到食欲的增加。二、见红。在临产之前，会感觉到阴道有少量的血性分泌物，老百姓称为见红。三、有不规律的腹痛，因为临产之前会有不规律宫缩。宫缩时，能够感觉到腹部变硬，呈球形；当宫缩间歇的时候，腹部又变软。四、阴道分泌物的增多，跟宫颈的扩张有关系。当出现以上情况的时候，说明临产要发动。如果有破水的情况，需要及时到医院待产
王丽丽医生
您现在宫颈开大两指，这就是宫颈扩张了，一般开大5指，就是10厘米，就是宫口开全，就要进产房生了，一般宫颈口开3指，就是子宫收缩的比较规律了，会很疼的了
王丽丽医生
现在看胎盘可能2级，需要再等一些天的
患者
昨天内检医生太用力了，我肚子隔段时间疼，还会发紧，晚上就不疼了，但是也偶尔发紧，今天什么反应都没有了
患者
那我这种情况，宫颈脱垂，能顺产吗？
王丽丽医生
现在腹部发紧发硬还不是很明显的情况，所以还需要再等几天的吧，如果宫颈脱出，顺产后会比较严重，如果盆底肌肉韧带恢复不好，产后3个月后，宫颈还是达到脱垂2度，可能会需要做手术的
患者
就是说还是能顺产？我就是怕顺产时有什么危险
患者
那如果还是脱垂二度，要做什么手术？
王丽丽医生
您好！就是怕顺产时或者顺产后，因为用力，导致子宫脱垂的情况。就是如果产后还有子宫脱垂，或者宫颈脱垂，是需要做修复手术的，把子宫和宫颈修复到做原来的位置
患者
修复手术需要切除子宫吗
患者
我看有的说要对子宫怎么处理
王丽丽医生
不需要切除子宫的，先是以修复为主的
患者
哦！那现在我就是在家躺着？站立是不是会给下部带来压力加重宫颈脱垂
患者
什么时候就可以去医院了？像我这种情况，还需要注意什么？
王丽丽医生
你好！现在主要是在家里面躺着休息，最好不要站立太久，不能用力大便。如果出现整个腹部发紧发硬，大概10多分钟一次，您就是需要去医院的，多监测胎动，如果胎动过多，或者有减少明显都要及时去医院的。然后就是根据您那里医生让你去医院检查的时候，一定要去检查的
患者
腹部发紧发硬但是没有其他反应也得去医院了？
王丽丽医生
[自动回复]您好，今天值班，现在有患者需要手术，所以会晚一些回复您的问题，请见谅，谢谢🙏
王丽丽医生
你好！如果是发紧发硬不是很规律，是假宫缩，暂时可以先不去的。但是如果10分钟左右很规律的情况，阴道有流血性分泌物，这样就考虑是动产了，这样是需要去医院的。
患者
两手手腕把脉处疼，看起来好像有点青，就是血管胀得疼那种，是怎么回事
患者
没有肿，就是很对称的两边都胀疼
王丽丽医生
你好！可能是再睡觉的过程中，上肢被压迫到了，所以有肿胀的感觉，您可以活动一下双臂，用热毛巾热敷一下看看，可能就是现在孕末期，子宫增大很多了，对体内的血管，各个器官等有压迫的情况，所以表现出手臂肿胀的感觉。
患者
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患者
躺着还好，上厕所，都能感觉到宫颈出来了，是不是得剖腹产了？
王丽丽医生
你好！看宫颈已经在阴道口了，这样如果顺产时和顺产后，整个子宫就出来了，如果那样就不好复位的。所以看这样是选择剖宫产，比较安全，同时可以把子宫和宫颈的位置往上提升一些，对产后的恢复比较好一些
患者
可以剖宫产时把子宫和宫颈的位置往上提？
王丽丽医生
你好！看情况，如果情况比较好，可以通过缩短子宫韧带，把位置提一些，如果情况不允许，可能也就是维持现状，等术后看恢复的状态，以及盆底恢复再决定是否将来做提升手术的。
患者
走路还好，平躺更不明显，就是一上厕所就这样了！如果顺产的话，加上我便秘，肯定会更严重？剖腹产还能保持这样不恶化？
王丽丽医生
你好！是的，因为顺产分娩时需要有很强度的子宫收缩力，同时还需要腹部肌肉用力，所以会有产时和产后整个子宫脱垂，也会加重便秘的，可能导致痔疮。现在看宫颈大便时就已经到阴道口了，分娩时用的力度比这强很多，所以看这样子宫脱出的可能性很大的。
王丽丽医生
剖宫产至少能保持这样的状态不变，情况好的时候，看看能不能同时修复一下，所以我建议最好是剖宫产结束分娩
患者
现在37周了，可以剖宫产了吗？剖的是不是比顺的疼啊
王丽丽医生
你好！如果现在整个腹部还不是很频繁的发紧发硬，可以在等几天，剖宫产有麻醉，不疼的。您别紧张和担心。
患者
麻醉过后是不是就得疼几天了？和顺产比那个更疼？刀口处是不是以后也会疼？
王丽丽医生
[自动回复]您好，今天值班，现在有患者需要手术，所以会晚一些回复您的问题，请见谅，谢谢🙏
王丽丽医生
麻醉过后是疼几天，之后就不疼了，现在看您的情况，考虑剖宫产比较好
患者
今天正好37周，如果这两天刨的话，孩子应该不用温箱吧？前两天医生给打了两针促肺针
王丽丽医生
是的，过了孕37周就是足月宝宝了，前几天还用了促胎肺成熟的药物，只要胎心胎动都是正常的，应该是不用保温箱的，现在看您的情况，尽量可以再等几天也行，但要是便秘有些严重，再大便时用一点力，宫颈就脱垂严重的情况，这样就可以去医院做手术了。
患者
刨出来之后再想要大便，应该就没现在这么大腹压了吧？应该就不会宫颈脱垂更严重了吧
王丽丽医生
你好！是的，剖宫产术后，想大便之前就可以用药了，比如开塞露，这样可以促进大便顺利排出来的，就是不会脱垂这样严重的
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咨询时间: 2019-12-10
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