患者
血压105/142、心跳102、头晕、手出汗、（男，43岁）
蒋飞医生
以前有高血压疾病吗？
患者
在吃血压药
蒋飞医生
目前血压高压多少？低压多少？
患者
102/145
蒋飞医生
高压102？？？低压145？？？确定你的表达没有问题？
患者
低压102
蒋飞医生
你们的表达都有问题，血压表达是高压/低压。
蒋飞医生
现在用的什么降压药尼？
蒋飞医生
大部分时间低压都控制不是很好吗？
患者
奥美沙坦酯片、高压145、低压102、头晕、手出汗、没有力气、
患者
一般低压控制在90多
蒋飞医生
你这些症状还是考虑和血压控制不太好有关系，特别是低压。
蒋飞医生
现在降压药物提倡以ACEI/ARB类药物为基础，联合用药，优先选择长效药物。联合对象可以去CCB类，利尿剂。而ACEI/ARB类药物对于肾功能有要求，肾功能差到一定程度就不能用，但是肾功能有点差是可惜用的，因为他有保护肾功能作用。同时查同型半胱氨酸是为了明确有没有H型高血压(合并同型半胱氨酸高的高血压)。如果同型半胱氨酸高，在降压的同时还要加叶酸，不然血压不太容易降下来所以我建议你去心内科门诊看一下调整药物。
蒋飞医生
奥美沙坦酯就是ARB类药物。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个高血压药不管用吗
患者
我这是不是血糖低的问题、
蒋飞医生
你这个血糖是正常的
蒋飞医生
有可能一种高血压药物压不住。
患者
这种情况怎么办
蒋飞医生
这个你可以再监测一下血压，如果血压一直都是这个水平，就去心内科门诊看一下，调整一下降压药。
患者
像我这种情况、我害怕是脑出血
蒋飞医生
你这个血压一般还是不会出现脑出血的，脑出血的病人血压一般都在180以上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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蒋飞医生
建议再测一两天，然后去医院调整药物
患者
刚量的、低压102、高压135、心跳94、
蒋飞医生
嗯
患者
上午还好、下午6点左右、就头晕、感觉眼睛看东西不是很清楚、出手汗、心跳加快、
患者
前天喝酒喝的比较多、
患者
这个如果体检、要体检那些方面
蒋飞医生
药物都有一个持续时间的，所以多测几次血压，然后去心内科看。另外酒不要再喝了。
蒋飞医生
体检注意血脂，颈动脉彩超情况
患者
查一下颈动脉彩超吗，这个主要是查什么原因
蒋飞医生
看有没有颈动脉斑块
蒋飞医生
这个你去心内科复诊，你想检查一下，医生会给你开的？
患者
好的
患者
我这种情况、像颈动脉斑块的症状吗
患者
我去年11月、查了心藏彩超、也没有问题、
蒋飞医生
颈动脉斑块一般没有什么症状，除非斑块大狭窄严重会有脑供血不足症状
患者
脑供血不足、我早就有了、2013年的时候查了都有、
蒋飞医生
那你可以查一下有没有颈动脉斑块，如果有，就需要用调脂的药物。
患者
颈椎也是2013年查的、颈椎有轻度的直
患者
我现在在吃降血脂的药、
蒋飞医生
那就定期复查就是了。另外高血压这个问题可以去心内科看一看
患者
好的
蒋飞医生
嗯
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咨询时间: 2019-04-02
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