患者
你好，李医生，咨询一下几个问题。（男，34岁）
李文思医生
您好，感谢您的再次咨询
李文思医生
有啥新情况？
患者
李医生，我每半年都去上海医院做检查，固定医生看的，，我这个月底差不多离上次检查有5个月了，准备再次去检查，但是疫情，我有点想就在南京这边3甲医院做个检查。我现在有点犹豫，是去上海检查，还是就南京检查。所以问问你，
李文思医生
就在南京查
李文思医生
南京也挺好的呀
李文思医生
别到处跑
患者
检查是挂专家号还是普通号呢
李文思医生
都行
患者
南京鼓楼医院有肝炎门诊，
李文思医生
还不就是查那些项目，您都知道的
李文思医生
鼓楼医院可以呀
患者
我就是怕南京检查和上海检查不一样，医生看的不一样
李文思医生
不要紧
李文思医生
都是常规项目
李文思医生
这些不会差别太大的
患者
例外一个问题，我再咨询下，我现在吃的抗病毒替诺福韦，也就是TDF，但是为何医生不给我吃第二代呢，也就是TDA，二代不是对肾伤害更小点吗
李文思医生
不知以前讲解过没有
李文思医生
没有指征换药的患者没有必要换的
李文思医生
TDF也不是就一定伤害肾，只在有一些人出现这样的问题，其实TDF也非常安全的
李文思医生
再就是有些人以前用过多年阿德福韦酯，或者本身有肾脏问题，或者耐药等问题，才换的
患者
明白了
患者
谢谢李医生
患者
例外扶正化淤片吃多长时间合适
患者
我已经吃了5个月，
李文思医生
依据弹性检测结果决定
患者
弹性去年检查都是6点多，
李文思医生
那当时是为啥吃的？
患者
就是去年10月份公司体检，做的B超
患者
我发你看看
李文思医生
嗯好，前面的记录有点难找……麻烦你了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是公司体检在南京八一医生做的B超
患者
几天之后我立即去了上海医生
李文思医生
哦，明白了，就是说肝弹是正常的，但是彩超似乎有些硬化的表现，所以吃上了。
患者
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李文思医生
中山看的也是一样的情况
患者
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李文思医生
那就坚持多吃一段时间
患者
这是上海做的B超和增强
李文思医生
嗯，看到了，那这样的话扶正可以一直吃比较长时间
患者
就是因为这个才吃上的
李文思医生
嗯嗯，了解了
患者
好的，那大概要吃到什么时候呢
李文思医生
这个也没有一定的，实际上也有些人不吃的，没有很明确的意见
李文思医生
我建议如果始终这样的话可以长期吃的
患者
就是做B超看看效果有没有好转是这个意思吗
李文思医生
嗯，看看b超表现
李文思医生
不过这种纤维化的表现要想逆转是很难的
李文思医生
主要目标是抗病毒+抗纤使它不要进展了
患者
所以只能控制，
李文思医生
是的
李文思医生
但是这也不要紧
患者
嗯嗯，那像我现在这样，对正常人寿命有没有影响，
李文思医生
没有明显的肝硬化，也没有并发症，不要紧的
李文思医生
不影响的
患者
好的，那这个扶正我继续吃
李文思医生
嗯，是的
患者
谢谢李医生，那这次我就南京检查，等下次半年体检我再去上海检查
李文思医生
不客气，完全可以的
患者
南京鼓楼有肝炎门诊和肝胆门诊，是挂那个呢
李文思医生
肝炎
患者
好的，谢谢李医生
患者
你忙吧，我问题问完了
李文思医生
好的，不客气
患者
李医生，你好，我再咨询你一个问题，打扰你了
患者
我是2014年9月份开始抗病毒治疗一直吃的恩替卡韦，每6个月做一次检查，每次B超，从来没有说有结节改变，我记得去年4月份也做了B超，7月也做了B超，都没有呈结节改变，但是去年10月底再次检查B超有呈结节改变，这个词语也是我第一次听到，也不懂，我要问的问题是，通过B超，我的肝脏是不是比以前加重了。而上海医生说我的肝脏比我2014年9月份开始治疗的时候好多了。是这样吗？我有点迷惑。所以问问李医生。
患者
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患者
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患者
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李文思医生
我倾向于纤维化有一点进展，但是这也不要紧
患者
李医生，这是去年上海医院4月，7月，以及10月29号检查的B超单
李文思医生
不放心就把丙肝查一下
李文思医生
嗯，看到了
患者
就是看看有没有丙肝病毒是吧
患者
我星期四去南京鼓楼医院做检查，也把这个查一下。
患者
丙肝怎么查呢，怎么和医生讲
李文思医生
就查个丙肝抗体OK
李文思医生
就说你想查一个就行了
李文思医生
其它的肝病也没必要查
患者
好的👌
李文思医生
如果没事，那就不用太在意结节的问题了，现在毕竟治疗也都在治
患者
到时候报告出来，我再发你看看。
患者
嗯嗯
患者
好的
患者
谢谢李医生
李文思医生
好的
李文思医生
不谢
患者
李医生，再次咨询一下，不好意思，问你两个问题，第一个问题，肝脏纤维化有一点进展，会不会是因为去年4月份我从恩替卡韦换到替诺福韦原因，因为2014年9月份抗病毒治疗一直吃的恩替卡韦，直到2019年4月份因为想生二胎所以医生给我换到替诺福韦。第二问题，我现在吃的替诺福韦是医生在医联互联网平台上给我开的药，我自己下单，快递寄过来的，那么这个平台上买药安全吗？我有点顾虑，担心买到假药。
患者
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患者
就是这个平台上买的
李文思医生
我也用这个给病人开药……
李文思医生
放心吧，这个相当靠谱，从他创业开始我就很深度了解了，没问题的
李文思医生
前一个问题，跟换药没关系的
患者
好的
患者
谢谢李医生
李文思医生
不客气
患者
我一定要克服自己乐观一点，以前没有结节这个词语的时候我很乐观，
李文思医生
是的，其实也反复给您讲过，不要紧，并没有引起什么后果，治疗也都在很规范的治疗
患者
我的问题问完了，周四去检查，等报告出来，我再联系你。谢谢李医生。
李文思医生
好，可以
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咨询时间: 2020-03-29
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