春雨医生

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问题描述:

母亲身体乏力3个月,最近半个月加重,入院检查是贫血,目前输血后身体好转(参照12月19日数据),12月23日复测血常规,血红蛋白和红细胞较19日结果略低,在医院没有查到溶血和失血的原因,溶血均为阳性,微量元素正常,血液的其他指标也基本正常,骨穿结果和唇腺活检结果出来了,不知道这个唇线活检跟贫血是否可以关联上(女,58岁)这些是目前主要的测试报告,请专家给一下建议好的,目前当地的血液科没查到什么具体原因,大夫说有可能是免疫这方面带来的贫血

分析及建议:

从提交的检查看干燥综合征诊断是明确的,但引起贫血的原因要注意排查是否有消化道出血或者溶血。另外,对于相对比较复杂的疾病建议您门诊咨询,带好全部资料,线上毕竟还是受到一定限制。还有如果您线上问诊,最好照相照的清晰易看,我这个年纪已经算是专家里年纪比较轻的了,看您这种照片太费劲了。根据您这次提供的结果,首先溶血引起的贫血肯定不考虑,另外,消化道失血在经过您排查之后可能性也非常小,因此目前不除外还是风湿免疫病引起的慢性病性贫血的可能。建议方向集中在风湿免疫病上,明确有无合并其他结缔组织病,并酌情给予治疗用药。单纯只有干燥综合征的话给予比较柔和的免疫抑制剂就可以了。

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患者

母亲身体乏力3个月,最近半个月加重,入院检查是贫血,目前输血后身体好转(参照12月19日数据),12月23日复测血常规,血红蛋白和红细胞较19日结果略低,在医院没有查到溶血和失血的原因,溶血均为阳性,微量元素正常,血液的其他指标也基本正常,骨穿结果和唇腺活检结果出来了,不知道这个唇线活检跟贫血是否可以关联上(女,58岁)
这些是目前主要的测试报告,请专家给一下建议
好的,目前当地的血液科没查到什么具体原因,大夫说有可能是免疫这方面带来的贫血
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焦洋医生

溶血为阳性是什么意义?患者胆红素的结果是什么?从提交的检查看干燥综合征诊断是明确的,但引起贫血的原因要注意排查是否有消化道出血或者溶血。

焦洋医生

另外,对于相对比较复杂的疾病建议您门诊咨询,带好全部资料,线上毕竟还是受到一定限制。还有如果您线上问诊,最好照相照的清晰易看,我这个年纪已经算是专家里年纪比较轻的了,看您这种照片太费劲了。

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患者

不好意思,现在都在医生电脑里,我尽量拍的清楚一点,您可以看下最新的这几张

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肠镜胃镜之前都做了,没有问题

焦洋医生

根据您这次提供的结果,首先溶血引起的贫血肯定不考虑,另外,消化道失血在经过您排查之后可能性也非常小,因此目前不除外还是风湿免疫病引起的慢性病性贫血的可能。建议方向集中在风湿免疫病上,明确有无合并其他结缔组织病,并酌情给予治疗用药。单纯只有干燥综合征的话给予比较柔和的免疫抑制剂就可以了。

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患者

好的,谢谢您的意见,我妈牙有掉碴的情况,也有虫牙,手干脚干,不怎么爱出汗,医生给用的是激素类的药先治疗,您帮忙看看

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患者

另外她上周入院的时候钾略低,但是上周五再看都正常了,不知道这方面有没有需要注意的

焦洋医生

具体用激素的原因我无法从您提供的检查上判断出来,您可以充分和当地医生讨论,咨询为什么选择用比较大的激素治疗。

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患者

昨天点了激素,没有输血,今天早上血常规红细胞,血红蛋白明显好转,刚在眼科会诊主查黄斑区,说要用一些免疫抑制剂,因为我妈现在37度,低烧了几天,一开始用一些柔和的

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患者

希望得到您的建议,血液指标好转是不是可以判断应该就是这个科室的病(风湿免疫科,干燥综合症)

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-12-23
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焦洋
焦洋  风湿免疫科 主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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