患者
你好之前1月份咳嗽去医院看拍片医生说片子没啥问题就开药回去吃，无意最近看手机医院下载微信发现可以查询之前检查报告发现有个纤维灶记得以前没有的，就问问上网搜说肺结核吓人。（女，29岁）
2017年10月咳嗽一次三周咳得厉害后来吃消炎药好了，2018.1月咳嗽然后就去拍片看看，医生说没事开点药，但是最近自己查看结果觉得和以前不一样
是不是永远好不了了
😭
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楼剑医生
你好，别担心，纤维灶是陈旧性病灶，结合胸膜局部有增厚，考虑以前这个部位有过肺部炎症，痊愈后病灶没有完全吸收，机化后形成了纤维灶。不放心的话，建议再做个胸部高分辨CT，可以更明确判断。
患者
那这个没法再好了吗
患者
是这样医生
患者
2017年10咳嗽三周厉害那次，后来才吃消炎药的才不咳嗽，是不是当时治疗不彻底
患者
如果吊水输液是不是就能完全吸收
患者
就不会这样
患者
我记得当时查了血常规说血象不高就开药回去吃
楼剑医生
跟是不是吊水输液没关系的
患者
那你意思就算输液消炎
患者
我也可能会留下
患者
这是肺结核吗
楼剑医生
你去做个胸部高分辨CT，如果确实是纤维增殖灶，那就没关系，相当于皮肤上的疤痕道理一样
患者
那这个不是一直好不了，一直有阴影了？
楼剑医生
是的，就算是输液也可能会留下
患者
我当时抵抗力差
患者
哎
楼剑医生
可能一直会存在，只要确实是纤维增殖灶，对健康没有影响
患者
我之前体检没有这个东西
患者
体检中这个属于异常吗
楼剑医生
当时是不是结核现在没法判断，但目前看起来不像是活动性的结核，更像是个陈旧性病灶，具体看胸部高分辨CT的结果
楼剑医生
即使是招工体检，只要确认是局部小片的纤维增殖灶，也没关系
患者
我15年体检胸片正常的
患者
15年前每年体检都正常
患者
感觉好突然啊
楼剑医生
嗯嗯，理解，不过不用担心，先去做胸部高分辨CT吧
楼剑医生
查出来我再帮你看一下
楼剑医生
查出来如果没什么大问题，你也可以放心
患者
为何一月份咳嗽医生说没事
患者
没让查ct
患者
我就很郁闷这点
患者
而且有这个是不是一般都是肺结核导致，我现在也不清楚，我感觉啥都不知道莫名其妙知道这个东西
楼剑医生
很可能医生认为这是个陈旧性的病灶，不影响你的健康
楼剑医生
也不一定是肺结核遗留的，也可能是普通肺炎也可能有这种现象
患者
他当时看了看片子
患者
不说一般都是肺结核吗
患者
肺炎很少的吗
楼剑医生
都有可能，肺结核痊愈后遗留陈旧性病灶的机会会多一些
患者
肺结核不说痊愈不了吗
患者
会复发吗
患者
那我还要去查肺结核？
楼剑医生
谁跟你说肺结核痊愈不了的？
楼剑医生
肺结核当然是可以治愈的
患者
额，那我这个影响寿命吗
患者
需要定期复查吗
患者
体检中这个属于异常片子吗
楼剑医生
陈旧性肺结核大部分是不会再复发的，但少部分也可能今后会再发，称为继发性肺结核
楼剑医生
每年体检复查一次胸部高分辨CT，不要做胸片
患者
胸片不准吗
患者
还是看不清
患者
说的我好害怕突然关注肺了
患者
以前觉得咳嗽也没啥
楼剑医生
如果你这次做了胸部高分辨CT，确实是纤维增殖灶，自己也没有呼吸道症状，目前就不需要去查结核的
楼剑医生
胸部CT比胸片更清楚
患者
我感觉去年到今年容易咳嗽，有时嗓子痒有痰想咳嗽感觉，偶尔一两下。就别人感冒咳嗽我就容易咳嗽似的抵抗力没那么好
患者
我以前很少咳嗽几年咳嗽一次
患者
结核的话不是会传染吗
楼剑医生
嗯嗯，加强锻炼，加强营养，不要熬夜，不要刻意减肥，多吃蔬菜水果，这些都可以增强机体抵抗力
楼剑医生
平时注意避免受凉
患者
如果ct不是纤维灶那是什么就很严重吗
患者
别吓我
楼剑医生
活动性肺结核而且要痰里有结核杆菌，才具有传染性
患者
不活动性谈里有传染么
楼剑医生
我没有吓你啊，如果你没有症状，现在不去查CT也可以啊，你不放心，最好是查CT确认一下是纤维增殖灶，那你就不用整天焦虑了哦
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患者
我这几天知道了就很担心
楼剑医生
陈旧性肺结核没有传染性
患者
怎么会有肺结核的我也觉得神奇了，感觉这个离得很远不太可能啊
楼剑医生
理解你的心情，不过事实已经存在，你得学着接受和面对，你会为皮肤上有个疤痕而整天担心吗？
患者
纤维灶好不了了吗
患者
就永远看到一个阴影
患者
还能再吸收没有阴影吗
楼剑医生
通常会一直存在，但只要没变化，就没关系，不影响你健康的
患者
手上有个疤痕时间长了还会淡
患者
那如果体检是不是属于异常pianz
患者
片子
楼剑医生
这个异常要看你怎么认为，跟完全正常比那肯定得说是有异常，但是要论是不是有病，纤维增殖灶就不能算异常
患者
那这意思日后要工作胸片这样就写异常？
楼剑医生
如果是招工体检，不会因为这个认为你有异常而不接收你入职的
患者
单位又不会管你是不是有病就觉得你这个不正常。哎。现在都不晓得啥原因这样的。我觉得就是之前那次咳嗽没及时消炎。你说消炎也会留下，问题消炎可能吸收比较好
楼剑医生
不会的，如果因为这点问题单位就不收人，那每年找不到工作的年轻人就不要太多了，你多虑了
楼剑医生
当时是不是及时消炎，对你现在来说已经没有意义了，因为你回不到当时了。人要正视现在，直面未来。
患者
那现在也不可能说再吸收好转了吧，哎
患者
当时医生没说拍片就说看看看血象也不高不肯输液
患者
我第二次是咳嗽自己要求拍片看看的
患者
我要知道这个我早就做ct
楼剑医生
嗯嗯，理解
患者
医生肺结核是不是没啥症状
患者
我从来没觉得发热低热啥的
患者
夜里盗汗
患者
这些
楼剑医生
肺结核一般都是有症状的
楼剑医生
你没有症状，就更不用过于担心了
患者
啥症状一般
楼剑医生
低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
患者
不像
楼剑医生
嗯
患者
除非无症状
患者
也有
楼剑医生
？
患者
除非没啥症状
楼剑医生
哦，理解你的意思了
患者
也有这种情况
楼剑医生
目前你的情况是活动性结核的可能性挺小的，不用太担心
患者
你怎么知道
楼剑医生
这是根据胸片报告和你的实际情况来判断的
患者
可我确实去年开始动不动就会咳嗽别人咳嗽就容易以前不会
患者
还容易感冒
患者
抵抗力差
楼剑医生
嗯嗯
楼剑医生
先把胸部高分辨CT做了看一下
患者
就算非活动期
患者
那也可能有肺结核
患者
如果痰液有的话是不是还要治疗
楼剑医生
肺结核分活动性肺结核和陈旧性肺结核，前者需要治疗，后者不需要治疗
楼剑医生
痰找到结核杆菌就是活动性肺结核，肯定要治疗
患者
你意思非活动性不会找到
楼剑医生
是的
患者
以后会不会复发不晓得
患者
也无法得知以前是不是肺结核
患者
比如查血能知道吗
楼剑医生
大部分不会复发，少数会复发
楼剑医生
无法查
患者
ppd是什么
患者
那结核不治疗也会自己好吗
患者
好神奇啊
楼剑医生
除非当时就确诊是肺结核，或者胸部影像学改变是非常典型的陈旧性肺结核表现
楼剑医生
是的，一部分是隐性感染。以前没有抗结核药物的时候，通过休息和加强营养，一部分病人也会痊愈的。
患者
额
楼剑医生
PPD皮试，是抗结核菌素试验
患者
隐形感染就毫无症状
患者
自己就好了？
楼剑医生
不一定，有的也可以有症状，但是不久就好了
患者
我真是今天才知道这么多
患者
那也有可能是当时气管炎肺炎
患者
留下
楼剑医生
单纯的气管炎不会，肺炎会
患者
我大概明白您意思就是现在不晓得之前是什么，就算现在ct也不一定能够说明只能说明之前感染过愈合了
患者
肺炎的话我也没发热就是咳嗽厉害后来吃消炎药就好了
楼剑医生
是的
患者
如果活动性肺结核dr能看出来吗
楼剑医生
确认一下，你说的dr是指胸片的意思吧？数字X片，通常是大写的DR
患者
是DR，因为这个东西搞的人头晕，都莫名其妙的突然说这个。以前不是打过疫苗也会感染结核么，我也不晓得，就是觉得不应该是结核似的。
患者
年轻人感觉很少有这个吧
楼剑医生
活动性肺结核胸片影像学会有提示，确诊还需进一步化验检查
楼剑医生
各个年龄段都可以有，年轻人不少见
患者
你意思一般人得肺结核的很少
楼剑医生
年轻病人也挺常见的意思
患者
我意思不是最新的是不是以前的检查现在查不出来
楼剑医生
是的
楼剑医生
查不出来
患者
肺结核也会一点症状没有就自己好了
楼剑医生
也会有的
患者
我现在也不晓得是不是去年10月咳嗽严重纤维灶，之前都没咳嗽好几年不会咳嗽，那一次咳嗽重吃药好的。我也不知道，更别说肺结核，我不晓得是不是。问题我怕影响家里影响以后上班
楼剑医生
至于到底是因为没有症状还是因为有症状但很轻微自己当时没有觉察到，就很难说了，这两种情况应该都有
楼剑医生
是的，现在说不清楚了
患者
但是总觉得是瑕疵
楼剑医生
只要不是活动性肺结核，对家里对工作，都没有影响；你当时也不一定是肺结核
患者
不一定啊
患者
我当时家里好几个咳嗽
楼剑医生
人生哪里有完美的事呢
患者
他们都好好的
患者
拍片也没问题
楼剑医生
是的，有个体差异
患者
问题这以后再上班体检上面就怕会写异常就不让上班啥的
患者
哎
患者
你说没事人家又不觉得这样
患者
我觉得我不是结核
楼剑医生
不会的，我上面已经解释过了
患者
我就感觉那次咳嗽气管炎咳嗽重了用药吃药迟了
楼剑医生
不要纠结过去，这样反而让自己心情烦乱
患者
很难让自己结束
患者
照你意思体检不会写异常么
患者
我觉得不可能说正常
患者
太难让自己相信了太突然了真的是突然知道上次医生就应该问我一下
患者
问都没问
楼剑医生
体检是如实反映检查结果的，但是体检还有终审的医生，终审医生会判断是否有健康问题，单位会根据终审医生的意见来做判断
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
