患者
医生你好，最近我两岁的孩子突然频繁的要喝奶，给水不喝，有时刚刚吃完饭就要喝奶，两百五十毫升的奶瓶他一下要喝两瓶，晚上睡觉前也要喝，也是要喝两瓶到三瓶才睡，半夜有时还要起来喝一次，有时半夜起来两次泡着奶又不喝，就睡觉了，尿尿也特别多，会不会是糖尿病啊，需要去医院做检查吗？网上说要空腹八个小时，他做不到啊。（女，34岁）
唐艳医生
你好，孩子有没有消瘦的情况？
患者
有
患者
孩子一直瘦
唐艳医生
这种情况还是可以早上去测一个血糖，随机血糖，糖尿病的诊断标准也可以用随机血糖超过11.1来诊断，然后化验糖化血红蛋白，尿常规
患者
可能会是糖尿病吗？
唐艳医生
要以血糖为准
唐艳医生
猜测不准，也没有意义
患者
他晚上会不会是饿的？他是中午11点左右吃早餐，下午5.39左右吃晚饭
患者
那他早上7点左右喝了一瓶奶粉，现在刚刚吃了点早餐，可以去验血吗
唐艳医生
还是明早去吧，不要吃早餐去，夜里实在要吃夜奶也没办法
唐艳医生
明早去抽血化验血糖，糖化血红蛋白，尿常规
患者
医生你好，我早上带孩子去做了个尿常规，半个小时前验了个手指头血，血糖是5.6，宝宝早上7.19分左右喝的奶粉，八点左右吃了一点拉粉，这个结果正常吗
唐艳医生
尿常规结果我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生麻烦你看下
唐艳医生
正常的
患者
那可以排除糖尿病吗？
患者
血糖5.6高不高？这个正常吗
唐艳医生
患者
8点吃点早餐，7.29左右喝奶粉，但是早餐只吃了一点点，检查血糖是11点49左右
患者
医生在吗？这个血糖是不是高了，孩子是不是已经可以肯定就是糖尿病了？
唐艳医生
我觉得可以排外糖尿病
患者
是吗？那5.6不高吗？孩子的早餐是8点多左右，中午11点到11点半吃饭，下午5.半左右吃饭，晚上九点多睡觉时他就要喝很多奶，一口气能喝六百多毫升的奶，我怕吃多奶粉上火，249毫升水只放一点点奶粉
唐艳医生
5.6不高，是正常的
唐艳医生
这个年龄的孩子，每天奶要喝多少你要咨询儿保科的医生
唐艳医生
你不要自己扣除奶粉
患者
好，我的意思是说怕他饿，才会一直喝奶
患者
那他这个血糖准确吗？因为你说要空腹，但是他喝奶了，也吃了一点早餐，怕血糖不准确
唐艳医生
唐艳医生
患者
那请问一下如果是你的病人你会建议是观察一下，还是在做个血糖呢？
唐艳医生
我会建议晚上九或者十点喂一次奶后，不要再喂夜奶，然后在早晨早餐前再监测一下血糖，如果5.6以下就不用再管了
唐艳医生
能去医院抽血化验最好，实在不方便，测个微量血糖也可以
唐艳医生
从尿常规和今天的血糖看，孩子血糖多半是正常的，只是再次验证一下而已
唐艳医生
吃得多，消瘦，还有一个问题要排外，就是甲亢
唐艳医生
孩子有没有多汗，心慌，突眼这些症状？
唐艳医生
这个也是抽血化验甲功可以排外
唐艳医生
要不就周一去医院抽血化验一下甲功，血糖和糖化血红蛋白，就完全明确了，都正常也就放心了
患者
甲亢没有，她吃的不多，就是最近喝奶多一点，白天他又不说喝奶多，就是晚上要睡觉时，那你觉得有必要早上在做一次吗？
患者
孩子汗多
患者
眼睛不突
患者
星期天做不了你说的那些检查吗
患者
说到甲亢，麻烦你帮我家老大看下甲功
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发错了，图片没有拍，她的T4有有点高，其他都正常
患者
然后脖子我看着感觉粗
唐艳医生
那应该是正常的
患者
医生，你说我的有必要去做空腹血糖吗？我觉得晚上不让他喝奶很困难，今天的这两个结果能排除糖尿病吗？
唐艳医生
星期天应该也能做血糖，甲功
患者
医生，你说我的有必要去做空腹血糖吗？我觉得晚上不让他喝奶很困难，今天的这两个结果能排除糖尿病吗？
唐艳医生
其实我觉得可以排除了，再次抽血只是验证，微量血糖主要是怕血糖仪出问题，不准确
唐艳医生
前面我说能排除，你又说不是空腹，是否准确，那么从严格来说，当然是空腹抽血才是准确诊断
唐艳医生
其实餐后四小时血糖也应该达到空腹，孩子5.6的血糖是正常的，只是血糖仪是否准确
患者
血糖仪是在医院住院部我老乡帮忙检查的
唐艳医生
如果是糖尿病引起多食，易饥，血糖肯定是比较高的，而且尿里也会有相应表现
患者
这样啊，那我观察几天？孩子最近没突然瘦，他是一直都瘦
唐艳医生
患者
我问你不是空腹血糖准不准确，是因为我比较焦虑，不懂，所以想从你那里认证
患者
我今天晚上尽量不给奶喝 ，看下能不能行
唐艳医生
患者
好的，那我能不能喂他吃半个酮替芬？那个吃了能睡一晚上
唐艳医生
不要喂
患者
不喂他做不到一个晚上不吃奶呢，不给他会一直哭
唐艳医生
酮替芬不要用了
唐艳医生
我不建议因为这个喂酮替芬
患者
麻烦你帮我女儿看看甲状腺功能
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两个B超都出入怎么那么大
唐艳医生
超声相差多长时间？
患者
差不多三个月，
唐艳医生
甲状腺没什么问题，不用担心
患者
这是我女儿的，比较担心她，因为我甲状腺有问题
患者
不在一个医院做的B超，前面那个是在我们这里人民医院做的，后面是在上级医院做的
唐艳医生
患者
但是我看她脖子比较粗，感觉，又短
唐艳医生
以超声为准，没有问题
患者
好，谢谢谢谢，那你觉得空腹血糖还要去做吗
患者
我的甲状腺抗体高的话，是不是甲状腺球蛋白就会不准确
唐艳医生
空腹血糖，不放心就做，我觉得可以排外糖尿病，但是你又不放心
唐艳医生
后面这个问题发化验单给我看
患者
我找不到化验单了
患者
我今天晚上奶粉放正常了，加了点米粉，他没说还要了
唐艳医生
要看化验单才知道，等有空你再找找
患者
嗯，好
唐艳医生
👌😊
患者
医生你好，空腹血糖今天没去做，昨天晚上我儿子三点起来喝奶了，昨天姐姐发烧我一个人哄不了，就给孩子吃了，昨天晚上他睡觉前喝了一瓶，三点一瓶，到今天早上八点一瓶，不算多饮多食吧
患者
昨天我没扣奶粉，就正常泡的
唐艳医生
2岁的奶量和辅食，你要咨询儿保科，我真是不懂
唐艳医生
血糖有空的时候再去复查一下就可以了，实在不能查空腹血糖，就查餐后两小时血糖也可以
唐艳医生
餐后两小时＜7.8算正常
患者
还有必要复查吗？
患者
你这样一直重复说让我复查空腹血糖，是不是有问题？
唐艳医生
唐艳医生
患者
餐后血糖是吃早餐还是饭
唐艳医生
都可以
患者
早餐喝的奶能不能检查血糖
患者
一定要两个小时吗？
唐艳医生
第一口开始计时
患者
两个小时内一定要抽血出来，是吗
患者
这样一来，我又吓死了。唉烦，我孩子晚上还要吃奶，检查不到空腹血糖。
唐艳医生
你这样纠结和紧张，整得我也很紧张，我再给你一个折中方案，夜里3点吃奶，早上8点去抽血检查空腹血糖和糖化血红蛋白，空腹5小时如果血糖能达到空腹血糖水平，糖化血红蛋白也正常，就能完全的彻底的排除糖尿病
唐艳医生
5小时能达到空腹水平，8-10小时就更能达到空腹水平
唐艳医生
糖化血红蛋白代表近2-3个月的血糖平均水平，一起查，如果都正常就放心了
患者
好
患者
你见过两岁孩子得糖尿病的吗？你说的这些检查要去三甲医院才能做吗？
唐艳医生
👌
唐艳医生
1型糖尿病就是幼儿得，但是症状非常重
唐艳医生
去一般医院可以做
唐艳医生
患者
啊，就是孩子得的啊？我去感觉要崩溃了，那我孩子还有的救吗？能活多久呢？
唐艳医生
你有没有听我的录音？
唐艳医生
我没说你的孩子是糖尿病！
唐艳医生
你明早带孩子去抽血化验空腹血糖和糖化血红蛋白，如果结果正常，就百分之百正常了！
唐艳医生
我没说你孩子是糖尿病！
唐艳医生
只是你问我有没有见过两岁的孩子得糖尿病，我告诉你有幼儿糖尿病，叫做1型糖尿病，但是症状会非常严重，口干多饮多尿，常常有酮症
唐艳医生
你的孩子并没有这些症状
唐艳医生
只是说微量血糖有血糖仪不准的可能，还是抽血检查更可靠
患者
噢噢，没听语音，不好意思了，因为我自身身体原因，搞得我现在很焦虑。老是害怕孩子得病
患者
口干多饮多尿，症状是和我孩子的一样吗？
唐艳医生
随时要喝水，大量喝水，大量解小便，呼吸困难，脱水，昏迷
患者
这么严重的啊，我儿子前一天吃了感冒药和，脾氨肽，这个对血糖有没有影响啊？
患者
他现在还咳嗽，流鼻涕
唐艳医生
感冒咳嗽对血糖会有影响，所以等孩子感冒咳嗽好了，再去抽血检查，甲功也查一下
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
