患者
医生 你好 麻烦你帮我看看 我刚拿到的24小时动态心电图 我好担心？我现在特别不舒服 心窝那里颤动平凡 帮我看看 帮我分析分析心电图（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
肖宜超医生
你好，有点早搏，多久了
患者
一个星期
患者
帮我分析分析 我的心电图 好嘛！严重吗！
肖宜超医生
普通心电图有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
24小时昨天做的 这个普通的 前天做的
肖宜超医生
你这个24小时心电图用的器械不是很好，不能判断早搏多起源点在哪里
肖宜超医生
次数不是很多
肖宜超医生
有没有睡眠不足，熬夜，焦虑，作息不规律等，是不是深呼吸或者长叹一口气感觉比较舒服？
患者
不能判断是多源的还是单原的吗？
肖宜超医生
有没有喝浓茶，咖啡，奶茶等习惯
肖宜超医生
你这是单源的
肖宜超医生
不是多源的
患者
我的四联律22阵 严重吗
患者
这个
肖宜超医生
普通心电图如果能抓到早搏，就可以判断早搏起源的部位
肖宜超医生
不严重
患者
已经22阵了 不严重吗？刚才看网上 说很严重 把我吓坏了
肖宜超医生
需要判断早搏来源进行下一步诊治
肖宜超医生
不严重，不用太担心
患者
我懂你的意思 我的机器不好 判断不了来源点 对吧
肖宜超医生
是的，如果普通心电图能抓到早搏也是可以的
患者
我待会在做普通的
患者
医生 我的心窝颤动 是早博吗？我打脉搏 漏跳得时间于心窝的颤动期间一致
肖宜超医生
嗯，你让医生尽量多观察一会，看能不能抓到早搏
患者
抓不到早博 也就是没办法进一步治疗 对吧
肖宜超医生
最好判断早搏类型和起源点再进行判断比较好
患者
那综合看我的24心电 分析一下 我的情况严重吗
肖宜超医生
早搏负荷很轻，一般没多大问题
患者
我以前也有早搏 一天几百次 但是从来不感觉心窝颤动 为啥这次会有心窝颤动的感觉？
患者
是啥原因
患者
这个让我很难受 这感觉
肖宜超医生
要先看看早搏位置，才能判断大概原因
患者
也就是普通心电图如果能捕捉到 就能知道位置了？
肖宜超医生
是的
肖宜超医生
普通心电图即可
患者
一般引起心窝颤动的 位置都在哪里？
肖宜超医生
症状是判断不了的
患者
我就是上个星期四 中午吃的太饱 然后又喝了一杯咖啡 一直感觉很饱 晚上晚饭没怎么吃 晚上吃了一个芒果 但是吃完芒果 突然喉咙很难受 说不出来的感觉 然后感觉胸闷 我就立马出去 我手指头伸进喉咙里 来回吐了十几次 直到全部吐干净 晚上睡觉九点时 突然开始我说的这种感觉 心窝那里颤动 就一直难受到今天
患者
这就是我那天早博的前后 是这个原因吗？引起的？
肖宜超医生
嗯嗯，知道了，你先抓个早搏心电图，我再综合评估给你建议哈
患者
医生 我20年前做过心脏手术 这是我的出院小结 然后去年12月 我再复旦中山复查过心电图和心超
患者
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患者
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患者
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患者
帮我看看 有没有关系
肖宜超医生
嗯，到时候看看早搏位置和手术心脏疤痕有没有关系
患者
这个要怎么看？
肖宜超医生
要做心电图抓早搏啊
肖宜超医生
早搏的起源点只能通过心电图判断
患者
只要抓到起源点 就能看心脏疤痕有没有关系
患者
？
肖宜超医生
是的
肖宜超医生
国内外研究显示心电图判断准确率可以达到80%以上
患者
医生 我的四联律22阵 这个严重吗？
肖宜超医生
不严重
患者
多少严重？
肖宜超医生
你这种情况非常常见，我在门诊碰到的病人，大部分早搏并不可怕，也不严重，反而因为早搏导致了焦虑紧张，严重的甚至抑郁了，反而对身体不好，这个早搏是不严重的，主要看你的心态，这么少的早搏量没有问题的，不用过于担心
肖宜超医生
你到时候做了早搏心电图发给我，我给你判断一下具体情况以及需不需要治疗，怎么治疗
患者
好的 我下午一定抓到 谢谢您
肖宜超医生
嗯，没问题，到时发给我就可以
患者
医生 心电图出来了
患者
帮忙一起分析下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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肖宜超医生
你好，刚看到，这个是起源于左心室的
患者
要紧吗？是什么原因导致的
肖宜超医生
之前的早搏有心电图吗
肖宜超医生
这次是23号开始的？
肖宜超医生
每天都有？有好转吗，中间还有喝咖啡吗
患者
23号开始的 每分钟都有几乎 主要难受点就是心窝的颤动 心窝的颤动和早搏的时间吻合 这个月23号晚上九点躺在那里不舒服 开始感觉心窝颤动的 23号中午吃了一杯咖啡 23号晚上吃了芒果 过敏 突然胸闷
患者
以前也有早博 但是心窝重来不会有颤动的感觉
肖宜超医生
嗯，今天抽血检查了吗，你这个考虑是咖啡诱发，呕吐后导致电解质紊乱（低钾血症），进一步导致的室性早搏
患者
我这个月查过生化全套 当时的钾是3.5 我记得的 有一个向下的剪头
肖宜超医生
嗯，这就对了，本来就低，呕吐后更低了
患者
13号查的生化全套 其余都正常 就是钾3.5
肖宜超医生
嗯
肖宜超医生
今天方便查一下吗
患者
那我要怎么办？
患者
今天已经回家了
肖宜超医生
不方便也可以，我先给你开药，吃三天再看
患者
好的
患者
啥药
肖宜超医生
同时多吃橘子香蕉等富含钾离子的食物
患者
医生 啥药？
肖宜超医生
这三个药，普通药店也有
肖宜超医生
注意处方里填写的具体用法和注意事项
患者
好的 医生
肖宜超医生
😊😊😊💝💝💝
患者
医生 我的qtc qrs值是不是超出了正常值很多？
患者
心电图那里
肖宜超医生
临界水平
肖宜超医生
平常没有吃什么草药以及其他药物，保健品吧
患者
没有
患者
我的钾3.5 是不是偏低一点点？
肖宜超医生
嗯，是的
患者
那我的qtc qrs严重吗？这个比值
患者
我之前都比这个低
肖宜超医生
开的药前两个是补钾补镁的，避免恶性心律失常，第三个药是减轻症状，缩短QTc间期的
肖宜超医生
需要重视一下，按我处方里讲的，吃药三天后复查电解质和普通心电图
患者
好的 我一定记下 医生
肖宜超医生
另外早搏不会这么快就能控制，需要保持客观心态，同时避免焦虑紧张，保持好心情，严格保证睡眠，规律作息
患者
好的 医生低钾会导致早搏的？
肖宜超医生
会的
肖宜超医生
以后不要喝咖啡了
肖宜超医生
咖啡诱发，低钾血症使早搏维持加重
肖宜超医生
低钾血症会造成心肌的应激性增强，这时是很容易诱发室性早博的
患者
好的 我记下了
患者
我以前在16年 有一次心脏不舒服 不过不是这种颤动 也是胸的正中间 当时我自己跑到抢救室的 我记得当时我的钾也是低的
肖宜超医生
这是我之前写的科普文章，对你也有帮助
肖宜超医生
嗯，自己需要注意一下，平常可以多吃点富含钾的水果
患者
那医生 综合这次 我的早搏突然加重了 心窝的颤动感 是不是真的因为我的钾低 诱发的 再加上喝了咖啡
肖宜超医生
是的
患者
那再麻烦医生帮我看下 我做的24心电 包括我的心电图 有没有什么房颤 室颤 心梗的那种预兆？感恩感谢 在帮我仔细看下 我比较焦虑 因为以前做过心脏手术
肖宜超医生
没有的，有我会告诉你的
肖宜超医生
所以啊上面也和你讲了，避免焦虑
患者
好的 陪他乐克吃半粒 多不多？
肖宜超医生
每个人反应不一样，你先吃半片一天监测脉搏，看看反应，到时再问我要不要调整剂量
患者
早上吃？饭前吃？
肖宜超医生
最好早上空腹吃，也可固定一个时间吃
患者
还有医生 我万一感冒了 比如头孢或者阿奇霉素胶囊 我可以吃吗？
肖宜超医生
可以吃，吃阿奇霉素如果时间比较久就要复查心电图
患者
好的 医生 我在问你一个 我心窝的颤动 就是早搏引起的？
肖宜超医生
是的
患者
那医生 你开的药 先吃三天 对吗？
肖宜超医生
第一个药吃三天后复查心电图和电解质，第二个药和第三个药可以吃久一些
患者
医生 第二个药 药店没有
患者
第一个有 咋办
肖宜超医生
那就平常多吃点富钾水果吧
肖宜超医生
紫菜，橘子，香蕉等
患者
医生 稳心颗粒 我可以加一起吃吗？或者就吃这几个你给我配的
肖宜超医生
稳心颗粒是辅助药物，也可以吃
患者
那我就吃第一种和第三种 吃好三天后复查后 我再来找您 感谢你不厌其烦的解释
肖宜超医生
没问题，不客气哈
肖宜超医生
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患者
医生我的24心电里 还有两个房性早搏 是不是意味着我又有心室 又有心房 就是多源性早搏
患者
？
肖宜超医生
那个没有问题
肖宜超医生
2个可以忽略不计，正常人都可以有
患者
如果又有心房 又有心室 就是多源性的？
肖宜超医生
不是
患者
多源性是啥意思？说的通俗点
肖宜超医生
单源多源只针对一种早搏而言
肖宜超医生
就是早搏起源点有多个，你这个是单个起源点
患者
还是不懂 最后一次对话了 医生 我不是又有心房 又有心室吗 这不就是两个起源点吗？你能再讲一下吗
肖宜超医生
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咨询时间: 2020-05-01
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