患者
要来月经时候肩颈痛头痛（女，31岁）
叶静医生
你好，这种情况有多久了？
患者
大半年
叶静医生
是什么样的痛？一跳一跳的，还是胀痛？或者是刀割样，火烧样？
患者
一跳一跳的都是一侧头痛，那边肩膀痛就哪边头疼
叶静医生
是持续的还是一阵一阵的？
患者
睡不好也会这样
患者
这半年每个月来月经前都会有
叶静医生
有用过什么药吗？效果如何
患者
吃一个布洛芬胶囊睡一下就会好，不然就越来越疼
患者
按摩肩颈也能缓解
叶静医生
以前身体好吗？有没有什么基础疾病？
患者
但是不会好
患者
什么是基础疾病？
叶静医生
慢性病，需要吃药的
叶静医生
高血压
叶静医生
糖尿病等等
患者
没有
叶静医生
听起来像偏头痛
叶静医生
月经前发作，睡不好，这些都是偏头痛常见的诱因
患者
是颈椎的问题吗
叶静医生
一跳一跳的痛是偏头痛的特点，有的人是胀痛
患者
为什么偏月经前疼呢
叶静医生
头痛像偏头痛，肩膀痛目前不好说，改善头痛后看看肩膀痛能不能跟着一起好转吧，
叶静医生
月经前体内激素变化，引起脑血管收缩，导致偏头痛
叶静医生
目前不像颈椎，
患者
就是头疼引起的肩颈疼，而不是肩颈病引起的头疼对吗
叶静医生
嗯，现在是这么考虑，因为按摩肩膀，能缓解，但是不能完全好转
叶静医生
可以考虑用点药，看能不能减少头痛发作，如果头痛少了，肩膀痛也跟着少了，那就是头痛引起肩膀了
叶静医生
现在头疼吗
患者
嗯嗯，这能治吗
叶静医生
可以的，问题不大
患者
疼，刚吃了个布洛芬。之前都吃一个布洛芬
患者
感觉带着脖子肩膀有一根筋酸痛
叶静医生
也有可能有肌紧张的因素，就是肩膀，头颈的肌肉紧张导致头痛。先用药还是头痛吧，如果效果不好，下一步用药改善肌肉紧张
叶静医生
现在可以吃尼麦角林，西比灵
患者
明白啦，谢谢大夫
叶静医生
尼麦角林(每片5mg):每次1片，每天3次，
叶静医生
西比灵(每片5mg)：每晚1片
叶静医生
这两个药，吃7天以后停
叶静医生
看看能不能缓解头痛，如果效果可以，以后每次快要犯头痛或者刚开始头痛，就两个药吃7天，几次下来，应该头痛发作会逐渐减少
叶静医生
疼的厉害时可以临时吃布洛芬，24小时不超过4片
叶静医生
平时避免可能的诱因，包括保证睡眠，心情愉快，避免过于疲劳或者压力过大
叶静医生
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叶静医生
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咨询时间: 2020-05-08
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