患者
两个月断断续续头痛，6月底核磁和血管都没事，颈椎曲度变直。这一个月开始前两周头晕，后面两周后脑勺疼痛，紧绷感，揪着头皮一样疼。上一周查了多普勒，医生说是焦虑，吃了一周药，没有缓解症状，后脑勺疼的要死，看了网上的症状分析，这种情况可能是颅内高压造成的脑炎吗？（女，26岁）
邢寅雪医生
你好，目前症状以头晕为主是吗
邢寅雪医生
为什么怀疑自己颅高压脑炎呢？
患者
后脑勺疼
邢寅雪医生
疼痛症状是持续的吗？
邢寅雪医生
有没有越来越重
患者
因为做了核磁和血管没有问题
邢寅雪医生
有没有发热
邢寅雪医生
有没有恶心呕吐
邢寅雪医生
脑膜炎的头痛一般多是全头部逐渐加重，伴有恶心呕吐，有感染史
患者
前两周是后脑勺晕 这两天是后脑的疼 症状一直是持续的 目前还没有到恶心呕吐的地步 就是有点隔气
邢寅雪医生
我也考虑焦虑，一般脑膜炎两周左右症状就加重明显了
患者
我前一周是晕 上一周开始后脑勺是紧绷感的疼 周末开始是后脑勺疼 这几天都是完全无法工作 睡醒会好一些 但是很快又开始了 度日如年
邢寅雪医生
睡眠怎么样？
邢寅雪医生
有没有久低头的姿势疲劳
患者
睡眠还不错 吃了那个抗焦虑的药
患者
有久低头 但是颈椎是曲度变直 那个顾客医生说不至于造成这么严重的头痛😭
邢寅雪医生
肌肉可以
邢寅雪医生
可以试试肌松药
邢寅雪医生
做做放松肌肉的操
邢寅雪医生
吃的什么抗焦虑药
患者
一个佝橼什么胶囊 一个曲什么铜片
邢寅雪医生
枸橼酸坦度螺酮，曲唑酮是吗
患者
对的 是这两种药 我这个后脑勺痛的 我都吃不下饭 感觉下不下去 揪着头皮那种疼😭 因为也是一个人
邢寅雪医生
那考虑另外一种情况肌紧张性头痛
患者
就是那种后脑勺紧绷着 只要是后脑勺那个位置
患者
不考虑是颅内高压吗
邢寅雪医生
做做肩颈操，考虑肌肉疲劳牵张有关
邢寅雪医生
颅高压主要的表现是进行性头痛加重，视力下降，典型的眼底检查有视乳头水肿。
患者
我视力最近下降也有点儿严重 眼睛酸胀 干涩 但是我经常玩手机
患者
早上起来有眼无雾
邢寅雪医生
更像肌紧张头痛，您可以同时进行。 一，眼科查眼底 二，做做颈部操，主动放松肩颈肌肉 三，如果持续不缓解的话后期可以尝试服用一下肌松药看看，肌紧张性头颅服用一次会好转。 根本上讲是主动活动放松肩颈肌肉。
患者
好的 谢谢医生 我就担心是那个颅内高压要做腰穿 吓死人 我可以先去查眼底对吧
邢寅雪医生
担心的话可以先查眼底看看
邢寅雪医生
颅高压的明确诊断主要是靠腰穿测压力
邢寅雪医生
一部分颅高压患者会出现视乳头水肿，因为您的表现不太考虑颅高压，所以可以先用无创的检查看看。
邢寅雪医生
肌紧张性头痛的更多见
邢寅雪医生
我又看了一下您的检查，只做了多普勒吗？头CT或者核磁做了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
6月10号做的 这个月头疼断断续续的 一直不停的检查
邢寅雪医生
好的
邢寅雪医生
应该是肌紧张性头痛
患者
头颅多普勒和机电是这个月做的 也没有问题
邢寅雪医生
因为第一病史比较长，症状不止一种，有头晕也有头痛
邢寅雪医生
第二，有缓解期，器质性的一般很少时轻时重，会根据本身疾病的情况逐渐加重
邢寅雪医生
第三您抗焦虑治疗后没什么变化
邢寅雪医生
所以更倾向于姿势疲劳肌肉僵硬牵张出现的头痛，颈部合并后枕部疼痛，多见肌紧张性头痛的表现形式
邢寅雪医生
可以做做肩颈放松操，扩肩运动看看
邢寅雪医生
如果能阶段缓解更支持
患者
谢谢医生的耐心回复 我昨天晚上休息了一下 目前是后脑勺的疼痛已经转移到两侧了就是耳后那里 前额也有点儿痛 整个人有点儿头重脚轻的感觉 不知道严不严重 在咨询哈
邢寅雪医生
用安眠药物了吗？
邢寅雪医生
如果肌肉放松运动后会缓解，可以尝试逐渐减一点抗焦虑药
邢寅雪医生
不除外宿醉反应
邢寅雪医生
昨天晚上睡眠还可以哈
患者
昨晚下班回家，头痛缓解了。但临近睡前吃了一颗药（枸橼酸坦度螺酮5mg）过了一会儿开始耳后两侧头疼，不知道是不是药物反应，晚上睡了7个小时没醒，醒来之后就开始头疼了，耳后一圈，是疼不是晕了，目前药吃的是枸1颗，曲半颗，吃了一个礼拜，可以停药吗？
邢寅雪医生
先撤曲唑酮，留坦度螺酮看看
邢寅雪医生
抗焦虑药一般是缓慢增缓慢减
邢寅雪医生
您服用的是一开始服用的起始量是吧
患者
对的 我只吃了一周的时间
邢寅雪医生
那先撤曲唑酮，留坦度螺酮看看
邢寅雪医生
曲唑酮只是晚上服用是吧
患者
医生 我今天感觉症状比昨天严重些 也有点儿胸闷 然后头是耳后+后脑勺疼 有点儿虚的 可能因为没吃那个枸橼胶囊？
患者
对的 曲半颗 睡觉前服用
邢寅雪医生
轻症焦虑的患者只服用坦度螺酮也可以
患者
好的👌 医生最后咨询一个问题 我感觉头疼的沉沉的 胸也有点儿闷闷 两者之间有关联吗😭
邢寅雪医生
这个应该是焦虑引起的，找兴趣转移注意力看看，应该能好转
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患者
好的 谢谢医生 关注你了 等我病情好了告诉你
邢寅雪医生
好的
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咨询时间: 2023-08-28
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