患者
我爸，4月初感冒吃了感冒无力，厌食，四月21号查体检查出肌酐高241、尿素氮16.9，不贫血，五月5号肌酐229，尿素氮10.49，查双肾无萎缩稍微贫血。其中去年9月份查体肌酐、尿素氮、双肾无变化。目前状况还是无力，厌食。请问急性肾功能不全还是慢性肾功能不全（男，55岁）
张新丽医生
你好 您能把所有的化验单都发过来吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张新丽医生
感冒的时候有发烧吗？有严重的恶心呕吐吗？有完全吃不下饭的情况吗
患者
没有，恶心呕吐有一次是吃了蒲公英野菜吐了
患者
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患者
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张新丽医生
感冒后有出现肉眼血尿的情况么
张新丽医生
有吃过什么药物么
患者
没有，无浮肿，就是吃饭少，尿量正常。
张新丽医生
此次感冒前有化验过肾功能和尿常规么
患者
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患者
吃了五天感冒药
张新丽医生
🍁 🍁 希望我老了，也有这么一个人牵着我的手走，一边走一边说:慢点，别着急，我在你身边呢！ 人的幸福，不是吃的好，穿的好，住的好就叫幸福！是拥有一个爱自己懂自己的人，不管他有多大能力，总是把最好最多的留给你！ 钱，是物质的需求，幸福，是精神上的满足！真情，不用钱买，真心，钱买不到！幸福很简单，一个温暖的怀抱，一个可靠的肩膀，一个把你当宝贝的人 ——这就是幸福👴👵！
张新丽医生
发错了 不好意思
张新丽医生
此次感冒前有化验过肾功能和尿常规么
张新丽医生
拷贝这个 怎么出来那个
患者
去年九月份查过，全部正常
张新丽医生
现在还真不好判断
张新丽医生
先把这个感冒药停了
患者
肯定停了，感冒药就有可能造成肾衰
患者
我们现在需要做什么，怎么确定病情
张新丽医生
对 所以不好判断的原因有可能是感冒药导致 肾病，也可能是感冒后叠加了肾病，之前查过肾功能和尿常规，结果正常，此次感冒药后出现乏力，肌酐升高，但尿常规基本正常，现在需要进一步查的项目：血微球蛋白，尿肾功（尿微球蛋白，微量白蛋白，NAG酶，视黄醇结合蛋白），光抑素C，24小时尿蛋白定量，免疫五项，自身抗体
张新丽医生
吃饭少到什么程度
张新丽医生
指甲肌酐也是区别急慢性肾衰的一个指标，但很多医院没有开展这项检测
患者
甲肌酐
张新丽医生
指甲肌酐
患者
胱抑素C是1.6
张新丽医生
做过胃镜么
患者
没做过胃镜，饭量就是以前的一半吧！以前爱吃肉现在不吃
张新丽医生
做过肾图么
患者
啥叫肾图
张新丽医生
就是看分肾功能的
患者
没有，我们医院虽是三甲但没那么多设备
张新丽医生
血微球蛋白，尿肾功（尿微球蛋白，微量白蛋白，NAG酶，视黄醇结合蛋白），光抑素C，24小时尿蛋白定量，免疫五项，自身抗体
张新丽医生
这些可以查么
患者
这些查了，结果还没出
张新丽医生
什么时候可以出结果
患者
拖人明后天
患者
这些查的是什么
张新丽医生
就是判断肾脏早期损伤的指标
患者
胱抑素C是1.6
张新丽医生
你们的正常范围是多少？
张新丽医生
因为各个医院的正常范围会有一定的差异
患者
1.06吧
张新丽医生
那和我们医院一样 光抑素也是反应肾小球滤过率的一个指标，比尿素氮肌酐更准确。
患者
这个高出很多吗？
张新丽医生
明天结果出来后再发给我，现在还真不好判断
张新丽医生
不是太多，如果有条件查一个肾图
患者
肾图是什么？
张新丽医生
通过注射碘剂来观察肾功能的情况，尤其是分肾的肾功能，可以看左右肾各自的具体功能
张新丽医生
如果通过这些都无法判断 就只有通过肾穿刺来判断了
患者
这些判断什么主要看什么数据
张新丽医生
这些都是肾病的相关指标，尤其是早期损伤的指标，尿肾功主要判断的肾小管功能，血微球蛋白反应的肾小球早期损伤指标，24小时尿蛋白定量看具体的漏出数值，免疫五项和自身抗体判断是否有免疫因素参与，肾图看左肾右肾分肾的功能
患者
尿常规不显示尿蛋白
张新丽医生
最后一张尿常规提示蛋白加减
患者
什么意思
患者
等于尿里有蛋白
张新丽医生
我们叫可疑
张新丽医生
蛋白可疑 通俗说就是没有达到一个加 但比正常的有有点问题
患者
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患者
这个是我的说明尿蛋白吗
张新丽医生
正常
张新丽医生
-说明是阴性 正常
患者
哦哦
张新丽医生
你的代谢出问题啦，胖吗
患者
非常胖
张新丽医生
高血脂高尿酸
患者
178.220斤
患者
是
张新丽医生
减重啊
患者
最近还好尿酸470
张新丽医生
要不然关节 肾脏都压力大。
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患者
是啊！以后会减重的
张新丽医生
有一种肾病就叫肥胖相关性肾病，原因就是肥胖导致
患者
恩我是吃东西吃的爱吃动物内脏和火锅汤
患者
喝
患者
一般成疑的基本是有问题吧
张新丽医生
不一定，尿常规有时候也会有误差的 需要结合蛋白定量分析
张新丽医生
如果蛋白定量大于一克 说明肾小球肾炎的可能性大
张新丽医生
你尿酸高 动物内脏和火锅汤尽量避免，要不然痛风反复发作也很麻烦，长时间的痛风也会引起痛风性肾病
张新丽医生
等明天这些结果都出来后你给我发过来，这个问题48小时之内都有效的。我现在也要上门诊去了，门诊期间无法回答问题，你可以留言
患者
好的太感谢您了
患者
以后我低盐低糖低脂
张新丽医生
少吃多运动 身体是自己的
患者
好的！我媳妇是护士她就总让我减肥，我现在确实害怕了！不为别人为自己和父母和我闺女也要健康
张新丽医生
这话是实打实的 加油 至少第一步先到200斤 再180。一步一步来
患者
嗯嗯真心感谢这个软件和您这样的大夫，这种知识是我们所需要的！我们害怕父母得病但我们忘了病是日常所致，得平常就注意！我也不多想了！啥病只要控制就好！现在得有信心让我爸以后控制好。感谢
张新丽医生
不客气 希望你爸爸的肾病是感冒药引起的急性肾衰，这样恢复正常的可能性就会很大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看看这是测什么的
张新丽医生
早晨上班一直忙到现在 所以没有及时回复
张新丽医生
这两张都是正常的 第一张排除血管炎肾损害 也就是急进性肾炎
张新丽医生
第二张是自身抗体 排除狼疮等免疫因素导致的肾损害
患者
等于没有什么意义
张新丽医生
不是没有意义，疾病的诊断需要一层一层薄丝抽茧的。需要排除很多疾病，这些都是需要排除的疾病的检查
患者
嗯嗯刚才我查了一下，这俩病更可怕😊还好还好
患者
我们就是无知
张新丽医生
😊
张新丽医生
急进性肾炎超级可怕 半年内进入尿毒症 死亡率也很高
张新丽医生
我下午门诊 所以回复吃💝💝
张新丽医生
迟
患者
今天我们问大夫，大夫说有可能是药物损伤，停药有可能逐渐症状就没了，病就好了！这可能吗？
张新丽医生
有可能
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-05-08
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