患者
冯大夫您好，我有高血压，想向您咨询一下！我今年33，体重53kg，身高158cm，父亲30多岁的时候开始有高血压，母亲没有。我经常头痛，偶尔有点晕，睡眠还可以很少失眠。我之前血压稳定在150+，100+，降血压的时候有点紧张！我之前做过高血压详细检查。肾素高但是肾上腺没问题，您能帮我判断一下可能是哪里的问题么？我不抽烟，偶尔喝点啤酒或清酒，每天喝一杯咖啡，常喝饮料。（男，33岁）
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冯高科医生
你好！请问血压高多久了？
患者
至少4年应该
冯高科医生
最高多少
患者
电子量的，最高高压180+，低压130+
冯高科医生
有没有什么症状
患者
之前在医院电子血压计量的比较平稳的160+，110左右
冯高科医生
身高体重多少
冯高科医生
抽烟喝酒吗
冯高科医生
父母有没有高血压
患者
抱歉刚在忙
患者
身高158，体重53公斤，不抽烟，偶尔喝点啤酒或清酒，父亲30多岁得的高血压，母亲没有高血压
患者
我经常头痛，有时候有点头晕！其他但是还好，没啥感觉
冯高科医生
在吃什么药物
冯高科医生
目前看还是原发性高血压的可能
患者
没吃药
患者
肾素高也是原发性的可能么？😭
冯高科医生
偏高一点没有明显临床意义
冯高科医生
至少目前没有发现继发因素
患者
那有可能不吃药治疗么？我觉得我这个高了很多！
冯高科医生
必须要吃药了
冯高科医生
否则长期血压高会出现心脑肾的并发症的
患者
有没有通过什么方式逐步控制高血压？
冯高科医生
吃药的基础上生活方式改变
患者
嗯嗯！明白！之前去拔牙人家都不给拔
冯高科医生
高血压病治疗性生活方式干预 降压达标是降低心脑血管发生发展和疾病负担的根本途径！除了服用药物以外，最重要的就是生活方式的改变。治疗性生活方式干预适用于所有高血压病人。 ① 减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2;体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益; 如果需要，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ② 减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③ 补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等； ④ 减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏; ⑤ 戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），必定会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。 ⑥ 增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑦ 减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑧ 必要时补充叶酸制剂：有研究显示高同型半胱氨酸血症会对血压造成影响（所谓的H型高血压），治疗同型半胱氨酸血症的药药是叶酸，所以要补叶酸可能对高同型半管氨酸血症的高血压患者有一定的帮助。 对于高血压病患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压病治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，然而单凭生活方式改善不能控制血压时应及时启动药物治疗，这时两者应相互结合，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
冯高科医生
是的 你要正规治疗吃药了
患者
请问还需要怎么调整生活方式？饮料的问题么？
冯高科医生
不要抗拒吃药
冯高科医生
我上面写了你注意看看
患者
好的我看看！大夫，我这种有没有可能通过生活方式的调整达到最后不吃药的情况？
冯高科医生
高血压治疗的七大误区，希望对你能有帮助： 误区一：宁愿用保健，不愿意服药： 高血压的治疗方式只有治疗性生活方式干预和降压药物。即使是治疗性生活方式干预也不包括任何保健品和保健仪器或设备。千万不要被不良商家蒙蔽双眼。 误区二：没有症状，不想吃药： 高血压的危害是无形的、悄无声息的，在没有出现症状之前，血压的持续升高已经对心、脑、肾等重要器官造成损害，待出现脑卒中、心衰、尿毒症时已经是为时已晚。 误区三：不愿意过早服药： 有降压药物指征的是：1高血压2级或以上患者；2高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾等靶器官损害或并发症者；3凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍然未获得有效控制者。现高血压发病呈年轻化趋势，很多年轻高血压患者担心一旦服药，就要一辈子服药，因此不愿早服药，能拖就拖。事实上，高血压的并发症和靶器官损害与血压水平和患病长短密切相关，血压早控制，病人早安心。 误区四：不按时服药，间断服药，擅自停药： 很多患者对于服药的规律性并不上心。事实上，医生选择的降压药尽量都是给药一次而有持续24小时降压效果的长效药物，从而有效控制夜间血压和晨峰血压。如果没有按时服用药物或者间断性服用药物，可能会造成短时间内血压上升从而对脑、肾等器官造成损伤。并且，高血压的药物治疗，往往是伴随终生的，切勿擅自停药。因此，在这里提醒您，按时服药，遵嘱服药。 误区五：别人吃啥降压药效果好，我也买啥药： 在对患者进行降压药物治疗时，医生遵循的原则是：小剂量，优先选择长效制剂，联合用药以及个体化。其中个体化指的是根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，选择适合患者的降压药物。每个人的身体状况不一样，每种药物的适应症和禁忌症也不定相同，服用药物，请遵从医嘱，切勿随意更改药物。 误区六：单纯依靠药物，忽略生活方式改善： 许多高血压患者认为，只要坚持长期、规律服药就可以，而忽视自身生活和饮食结构的调整，一边服用药物，一边继续抽烟喝酒。事实上，健康的生活方式（包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）是治疗高血压的基础，应长期坚持；药物治疗必须建立在健康生活方式的基础上。资料显示，患者体重下降10kg左右，血压会降低5～20mmHg，控制糖分和盐分的摄入，并保持适量的锻炼，维持合理的膳食结构，能控制血压的上升. 误区七：只要没症状，就不关注血压值： 临床上，对于各类高血压患者应通过动态血压检测和患者多次规律的家庭自测来鉴别高危患者。同时，规律的家庭自测血压，可以早期发现病情稳定情况以及药物有效情况。血压的测量尽量选择上午6-10时以及下午4-8时。
患者
冯大夫，请问每天喝饮料是不是也是不良生活方式？因为只提到酒！
患者
😭
冯高科医生
喝多少
冯高科医生
什么饮料
冯高科医生
你血糖，血脂怎样
患者
每天喝300-500毫升，有时候可以喝1000，基本不怎么喝水！可乐，饮料的菊花茶，冰红茶啊，绿茶这种！
患者
我比较少喝水
患者
血糖和血脂不知道，应该没啥问题，就是胆固醇有点高
患者
我上班还好点，白天烧水泡咖啡无糖的那种黑咖啡，然后就是喝点蜂蜜或者茶，或者其他热水冲的饮品！
冯高科医生
你的血压需要吃药控制
患者
您有推荐药物么？
冯高科医生
心率一般有多少
冯高科医生
有没有什么食物药物过敏
冯高科医生
有没有吃过什么降压药
患者
没有过敏，好像两年前吃过一次盐酸钠镁地平片！
患者
晨脉68左右
冯高科医生
建议你可以购买倍博特服用
患者
心率一般在70-80
冯高科医生
每早一片
患者
好的好的！如果改善生活方式，血压下来了，应该如何判断？😁
冯高科医生
如果血压降到110/60mmHg，可以药物减半
冯高科医生
可以做下动态血压测定看看
患者
好的！谢谢冯大夫！请问冯大夫，这个动态血压测定价格如何？
冯高科医生
好像是200左右
患者
哦哦！那还好，我以为要好几千！感谢冯大夫！我的问题解决了！非常感谢您！
冯高科医生
好的，后期有疑问欢迎再次咨询
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
冯大夫，本来不想打扰您的，我这边的大夫给我开了这两种药，一起吃的，您觉得如何？
冯高科医生
可以一起服用
冯高科医生
都是可以降压的
患者
好的！感谢您的指导！
冯高科医生
以后有问题欢迎再次咨询
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咨询时间: 2019-10-21
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