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问题描述:
病人4月19号上午在地里干农活，中午12点吃午饭，12点半开始呕吐，一点半出现神智有点不清，中间一直有呕吐，二点半左右神智严重不清，能自己走路，4点左右送到医院，能自己走路，呕吐次数减少，进入抢救室5点左右神智完全不清，半昏迷状态，病人有十来年糖尿病，血糖一直控制的不好，有轻微高血压，无家族遗传病，在医院做了脑部、胸部、CT……腹部，心脏B超没有发现异常，20号下午8点，做腰椎穿刺同时上呼吸机，所有检验报告在下面，21号下午3点转重症监护室，医院到现在为止查不出病因，人一直处于半昏迷神智不清状态，急盼回复（男，70岁）
分析及建议:
患者老年男性，以高热神智不清起病，病情发展迅速，结合目前的脑脊液情况来看，考虑病毒性脑炎可能性...
患者
病人4月19号上午在地里干农活，中午12点吃午饭，12点半开始呕吐，一点半出现神智有点不清，中间一直有呕吐，二点半左右神智严重不清，能自己走路，4点左右送到医院，能自己走路，呕吐次数减少，进入抢救室5点左右神智完全不清，半昏迷状态，病人有十来年糖尿病，血糖一直控制的不好，有轻微高血压，无家族遗传病，在医院做了脑部、胸部、CT……腹部，心脏B超没有发现异常，20号下午8点，做腰椎穿刺同时上呼吸机，所有检验报告在下面，21号下午3点转重症监护室，医院到现在为止查不出病因，人一直处于半昏迷神智不清状态，急盼回复（男，70岁）
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杨卫廷医生
患者老年男性，以高热神智不清起病，病情发展迅速，结合目前的脑脊液情况来看，考虑病毒性脑炎可能性大，细菌性真菌性可能性小，可完善头颅磁共振增强，脑电图，脑脊液病毒抗体以及自身免疫性脑炎抗体，副肿瘤抗体等检查。目前可予以更昔洛韦或者阿昔洛韦抗病毒，甘露醇或者甘油果糖降颅压，地塞米松抑制炎症，罗氏芬预防性抗感染，以及对症支持治疗等。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-23
