患者
你好，医生，我5.10因连续饮食火锅，导致右腿膝盖痛风发作，痛风有3年了，这是第三次发作，期间吃了药，敷了中药，尿酸目前控制在400以内，但是，腿伸不直，走路一瘸一拐的，酸痛感有，膝盖不痛，腿只要一伸直，图片标注的位置就会有酸痛感。（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，这次发作，您都吃过哪些药呢
莫世衍医生
这次发作大概几天了
患者
双氯芬酸钠缓释片
患者
5.10号至今
患者
尿酸目前在200-400浮动
莫世衍医生
开始膝盖红肿热痛吗
患者
有一个秋水仙碱，我吃了2片，就没有吃了，一直吃的这个，和中药敷的
患者
是的
莫世衍医生
了解
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开始的肿痛发热位置，在这里
莫世衍医生
除了关节部位肿痛，还有其它不舒服的症状吗
患者
没有，就是腿伸不直
莫世衍医生
了解
患者
一伸直酸痛感就很强，感觉像筋拉伤了似的
莫世衍医生
比如腰背部及臀部疼痛，足跟肿痛，眼睛红痛流泪等情况有吗
患者
没有
莫世衍医生
好的
患者
前面两次痛风，是在脚背
患者
我一直也在控制
患者
这次搞团建，搞忘了
莫世衍医生
前面两次发作过程也有红肿热痛吗
莫世衍医生
大概几天就好了呢
患者
是的
患者
第一次5天
患者
第二次3天
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
尿酸查过最高多少呢
患者
我这几天才开始查
患者
200-400
莫世衍医生
没吃过降尿酸药比如非布司他，苯溴马隆，别嘌醇等吧
患者
没有
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
了解
患者
就吃那个，双氯芬酸钠缓释片
患者
和中药敷的
莫世衍医生
做的检查结果发我看下
莫世衍医生
您查的尿酸其实没有特别高
莫世衍医生
有做过关节超声检查吗
患者
没有做过
患者
我就以为是痛风
患者
没有去医院检查
莫世衍医生
那您是怎么测的尿酸呀
莫世衍医生
是手指血吗
患者
是的
患者
买的那种仪器
莫世衍医生
总体了解下来，您的症状还是比较符合痛风发作特点，但是尿酸不是特别高，但是买的那种仪器也可能不准确
莫世衍医生
所以我建议您去医院做下相关检查：肝肾功、尿酸、膝关节超声，初步明确是否是痛风。
莫世衍医生
目前治疗上
莫世衍医生
您可以扶他林乳胶剂外抹，每日三次，有助于消炎镇痛
患者
吃的药呢
患者
还用么
莫世衍医生
这样和口服药一起用，可以大 达到更好效果
莫世衍医生
以前有其它疾病史吗
患者
没有
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
双氯芬酸钠不建议长期使用，对肝肾及消化道会有不良反应
莫世衍医生
最好去医院做下基本检查，如果超声提示是附着点炎症，建议把HLA-B27和C反应蛋白一起查一下，如果是滑膜炎，可以排查下类风湿因子和抗CCP抗体，血沉和C反应蛋白
患者
好的
莫世衍医生
好的
患者
那我吃什么药呢
患者
是继续吃这个双氯芬酸钠缓释片
患者
还是
莫世衍医生
可以先吃着，如果有腹痛、黑便、浮肿等及时停用，早点去医院把上述检查完善下明确下诊断
患者
好，那个甲泼尼龙可以吃么
莫世衍医生
这个也是抗炎的
莫世衍医生
但是不能和双氯芬酸一起吃，容易消化道出血
莫世衍医生
您先去检查明确诊断后再定长远治疗方案比较好
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咨询时间: 2021-06-01
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