患者
医生，我发现几个白斑，到三甲医院的白癜风科看了。您看是白癜风么？严重吗？（男，34岁）
一共三个斑
图片因隐私问题无法显示
刘孟国医生
你好，像这样有多久了？
患者
第二个图片是一年多了
刘孟国医生
按照这个wood灯的报告和图片来看，目前还达不到白癜风的诊断标准哦
患者
另外两个也不知道啥时候，发现了第二张那个，就有留意了
刘孟国医生
如果是白癜风的话，在wood灯检查后应该是色素脱失斑，并且有荧光增强
患者
那个医生说三个斑都是一样的情况，太巧合，所以怀疑白癜风。给我开了呲美软膏和硒酵母素。您觉得呢
刘孟国医生
但是，你目前的wood灯检查报告未见明显荧光增强
患者
您看会是早期吗？
刘孟国医生
但是，我的考虑看第一张图片颈部的白斑要考虑白癜风可能性大的
刘孟国医生
可以按照白癜风来治疗的，目的就是让白斑复色
刘孟国医生
硒酵母和吡美莫司是可以的
刘孟国医生
跟我们这边的治疗方案是一致的
患者
如果不是白癜风，这个药也有效吗
刘孟国医生
对于色素变淡的白斑都有一定效果的
刘孟国医生
你是在什么医院看诊的
患者
疑似白癜风都是这么治疗吗？
患者
我们这的广州中山医科大第二附属医院
患者
是我们当地还是比较有实力的医院
刘孟国医生
或者你也可以暂不治疗，再密切关注白斑是会变化、是否会扩大、变白、是否会出现新发的白斑
患者
第二个图片的白斑原本没这么大。最近有变大的感觉
患者
一年前没这么大
刘孟国医生
中山大学第二附属医院医院那也是很好的医院啊，医疗水平可以的
刘孟国医生
或者你如果还是实在有疑问的话，还有一项用于鉴别白斑性质的检查：皮肤CT
患者
以前没去管它。这几天在网上查了资料吓一跳。
患者
才去看
患者
医生如果我这个是白癜风，会遗传吗？我女儿6岁。我有点担心
刘孟国医生
不要乱看
刘孟国医生
退一步讲，就算是白癜风，白癜风也不是一种绝对会遗传的疾病
患者
遗传概率有多少？可以继续要孩子吗
刘孟国医生
讲遗传概率没有任何意义的，概率只是一个统计学的概念，是医学科学家分析在正规全天人群中某种疾病的发病率，但是对于我们每个个人而言，是否发生某种疾病无非存在两种情况，要么发病、要么不发病，各占50％。
刘孟国医生
还有一个概念叫发病率，白癜风在我国的发病率为0.72‰。
患者
那我现在应该怎么做？
刘孟国医生
就按照我前面详细讲的
刘孟国医生
1、可以把目前这两种药物用起来 2、如果心中还是纠结担心，可以再到中山大学第一附属医院看看当地能不能做一下皮肤CT 3、密切关注白斑变化情况
患者
我考虑过段时间要多个孩子。所以皮肤CT可能做不了
患者
如果是白癜风，用药后有什么变化？
刘孟国医生
你想多了，这个所谓的皮肤CT是没有辐射性的，它其实就是一种具有反射模式的激光共聚焦显微镜。
刘孟国医生
它不不像普通做内脏的CT那样具有辐射性的
刘孟国医生
色素恢复
刘孟国医生
或者你也可以目前不做
患者
哦，就是可以做一下皮肤CT是吧
刘孟国医生
孩子该要的要
患者
目前就是看用药后的观察？
患者
如果用了白斑不退呢？该怎么判断这病？
刘孟国医生
对
刘孟国医生
如果是白癜风，那可属于皮肤科的顽疾，可是不那么容易退的
患者
那用药后没反应也可能是白癜风？有反应也可能是。该怎么判断啊
刘孟国医生
这样跟你讲吧，目前确诊白癜风最科学的诊断依据：一方面是看白斑情况，另一方面也就是最重要的就是依据wood灯和皮肤CT的检查报告。
刘孟国医生
从你上传上来的你们中山大学的wood灯报告看，你目前不是白癜风。
患者
可医生还是按照白癜风开了药，这个怎么理解呢？
刘孟国医生
如何评判是否是白癜风不是你们患者自己评判的，是由正规大医院的医院评判的。
患者
我不是太明白这个报告的意思
刘孟国医生
这个药不单单典型的白癜风可以用，就算是普通的色素减退性白斑也可以用来治疗。
刘孟国医生
你怎么不明白呢，我反复给你详细讲解了好几次了啊，这个报告显示你不是白癜风。
患者
医生说看报告不像，不过多发同样的斑点，可能性比较大。治疗半个月复查
刘孟国医生
这不是很明确的吗
刘孟国医生
那他这样讲，说明他水平有问题
刘孟国医生
我也给你提供了更进一步的建议，你如果对于目前他的诊断有疑问，可以再到上一级医院进一步做皮肤CT检查。
患者
我主要是想知道有什么情况会有多个白斑出来。您看这种概率大吗？
患者
当然这些白点也不一定存在联系
患者
皮肤CT就能确诊是吗？是的话我就去做一下。
刘孟国医生
因为作为一个正规医生，确实是不能够随随便便给患者下白癜风的结论的，尤其是对于一些不太典型的白斑，因为这主要是对你们患者负责，如果一旦诊断了白癜风，那就是基本伴随终生。
刘孟国医生
皮肤病里面表现为白斑的有几种情况
患者
就是一直要治疗？
患者
医生您说说什么情况
刘孟国医生
1、最常见，也最难治疗的就是白癜风 2、日光性白斑，跟日光暴晒密切相关 3、白色糠疹，又称为单纯糠疹，多发生于儿童面部 4、先天性无色素痣，出生时发生的 5、贫血痣，一般也是先天性的 6、特发现色素减退斑，就是不明原因的白斑。
刘孟国医生
我的诊断，单看你第一张颈部的白斑，我首先就要考虑白癜风
患者
白癜风的诊断依据又是什么呢？
患者
第一张那个是这两个月冒出来的
刘孟国医生
这个颈部白斑的部位有没有之前发生过皮炎湿疹、破溃等
刘孟国医生
如果以前没有出现过这种情况，无缘无故出现这么明显的白斑，那就基本上是白癜风，因为这次白斑颜色明显变淡，瓷白色，边界清楚
患者
冬天干燥，我身上会起大面积的季节性湿疹。
患者
手上就有很多湿疹抓流血结痂后留下的白点。
患者
但是都比较小
患者
我一开始也认为脖子上的白点是湿疹留下的，就没去管
刘孟国医生
那你颈部这个白斑部位在此之前也出现湿疹抓破结痂脱落过吗？
患者
不过现在很难说得清了
患者
脖子很少出现湿疹，身上多。
刘孟国医生
如果你颈部白斑处之前出现湿疹结痂脱落过，那就算炎症后色素减退斑
患者
不敢乱确定
刘孟国医生
你最保险的做法还是到你们省级大医院再去确认一下
刘孟国医生
许多疑难杂症单单凭图片、单单凭医生的肉眼是无法做到100％精确下结论的。
刘孟国医生
如果以后有皮肤CT的检查报告的话，也可以上传上来我到时也可以再帮你详细分析和解读一下。
患者
好的。
患者
刘大夫，万事都有概率，我这个情况，是不是还是白癜风概率大呢
刘孟国医生
当然了，如果有条件的话，也是可以到北京、上海更高级别的医院检查一下，比如像北京协和医院、北京大学第一医院、我们上海复旦大学附属华山医院、上海瑞家医院等等，这些都是全国的顶级医院。
刘孟国医生
有
刘孟国医生
你的心情我也可以完全理解
患者
有概率是吧
刘孟国医生
但是话讲回来，目前不要过度担心和紧张，正常心态，平常心对待
患者
谢谢大夫的建议。广州也有大医院，可能跑不了那么远。如果是的话，迟早也会确诊的。
刘孟国医生
就算是白癜风也是可以治疗的啊
刘孟国医生
是啊，你们广州医学条件也是很好的了
刘孟国医生
就在你们那里看就行啦
患者
我唯一担心的是发在脸上和手背。
患者
嘴唇的发病率高吗
刘孟国医生
在此过程中如有任何问题或疑问可以随时问我，也可以加我关注，以后就可以随时联系啦。
患者
现在脸上没发现。就是发际线那一点。怕扩散
患者
好的
患者
退一步讲，在很小范围时治疗是不是能控制其变大？
刘孟国医生
你发际线那一点看起来反倒不像是白癜风
刘孟国医生
对，面积小疗效好
患者
我感觉像色素减退。最近在用防脱发的中药，每天都擦那个位置
患者
也不知道是不有关系
刘孟国医生
是啊，有些药物刺激会引起这种情况
患者
哦，那暂时不擦了。观察一下。
刘孟国医生
嗯
刘孟国医生
早点休息吧，别想太多，别太熬夜
刘孟国医生
如有疑问可以随时跟我沟通交流
刘孟国医生
祝安好无恙💝💝💝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的。谢谢您
刘孟国医生
我看到啦
刘孟国医生
不用客气
患者
您说这个点不太像是吧
刘孟国医生
我说你前额的不像
患者
哦好的。您早点休息。谢谢
刘孟国医生
不客气哒
刘孟国医生
晚安，早点休息(∪｡∪)｡｡｡zzz
刘孟国医生
如有问题，明天还可以继续问我
刘孟国医生
😊😊😊
患者
再问您一个问题，如果是白癜风，平时有伤口容易变白癜风白斑吗
患者
呵呵，不好意思
刘孟国医生
创伤可以诱发白癜风
患者
哎……冬天很容易抓破
刘孟国医生
以后注意一些就行了，湿疹一定要尽量避免过度剧烈挠抓。
患者
不过去年脖子已有这个白斑，去年冬季也抓破了。留下的白斑也很快恢复了
患者
身上的
刘孟国医生
哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，早上发现一处，您看像吗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘孟国医生
这像你湿疹后遗留的色素减退斑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有这个红色痘痘上面这个点。昨天医生说不是。我感觉有点白一样
患者
不同光线下，明显度不太一样
刘孟国医生
可疑
患者
那需要去做照光治疗吗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘孟国医生
首先要做的不是治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘孟国医生
是首先去明确哦
患者
但是您看我都发现这么多处，不是挺明确的吗？正常人也不会多处起白斑吧？心情很差
患者
我怕耽误病情
刘孟国医生
那是啊，正常人正常情况下是不会无缘无故出现这么多处白斑的
刘孟国医生
要让我诊断的话，我的答案是明确的
患者
您也说是吧。所以该怎么做下一步准备呢
患者
如果是的话，是不是属于发展期？
刘孟国医生
但是你们当地的检查报告在那里摆着呢，我没给你当面面诊过，单单凭借这种网络咨询，我目前不能推翻你们当地医生的结论。
刘孟国医生
网络咨询只是提供大概的讲解
刘孟国医生
任何疾病的确诊是要要在现实中实体医院
刘孟国医生
我也反复讲过了，下一步只有一种检查手段了皮肤CT
患者
您说您的答案是明确的是指啥
刘孟国医生
我考虑白癜风
患者
我听说早期的有一些是没有荧光反应。是这样吗
刘孟国医生
早期有的患者荧光不明显
患者
所以我就想要不要按白癜风积极治疗。不让他蔓延
刘孟国医生
你这不是已经按照白癜风治疗了啊
刘孟国医生
当地医院的治疗方案已然如此了
患者
这个方案可以控制病情吗
刘孟国医生
只要坚持，会有效果
患者
我需要去做甲状腺的检查吗
刘孟国医生
你甲状腺有疾病吗
刘孟国医生
一般而言，对于初诊为白癜风的患者，我们是常规检查一下免疫功能、甲状腺功能、维生素、微量元素等相关指标
患者
没有检查过。也没甲状腺症状
刘孟国医生
哦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
