患者
男，47岁，原发高血压15年，之前服用厄贝沙坦半片和吲达帕胺缓释放片1片，因早博，换为倍他乐克47.5半片和雷米普利1片，现早上未服药血压在143/92左右，最高达到157/97，早博情况较好，心脏有时会觉得累，是否需要调整用药?（男，46岁）
梅宝菲医生
您好，有近期采血化验、心电图和心脏彩超检查么？之前的也可以发过来看一下。
患者
没在身边
患者
时间有点久了
梅宝菲医生
现在血压肯定未达标，需要调整药物，心脏感觉乏力和你现在血压控制情况可能有关，白天血压可能会比你157/97mmHg更高，现在倍他乐克缓释片继续吃，可以把雷米普利换成倍博特（缬沙坦氨氯地平），监测血压。
梅宝菲医生
还有心脏觉得乏力可能和心肌缺血心功能有关，长期吃雷米普利也可能会导致肾功离子的异常，建议应该做心电图、心脏彩超和大生化，看一下这些指标。
患者
倍博特要用多大剂量?倍他乐克还是半片吗?
梅宝菲医生
倍博特 1片 每日一次 晨起，吃倍博特就不能是雷米普利，两种药不能一起吃。倍他乐克缓释片口服是监测心率，如果心率可耐受（最慢不低于55次/分）就长期吃，如果出现心率缓慢了就稍微减量，但基本上47.5mg剂量不大。
梅宝菲医生
你平时测血压时关注一下心率。
梅宝菲医生
建议把上面我说的检查做了，可以根据上述检查进一步指导你的治疗。有糖尿病和吸烟史么？平时有头晕、胸闷胸疼么？
患者
心率大概在55-65之间，倍博特是多少毫克呢?
患者
无糖尿病吸烟，无头晕和胸痛。
梅宝菲医生
倍博特是缬沙坦和氨氯地平这两种药的合剂，里面含有缬沙坦80mg+氨氯地平5mg，现在主张如果需要吃两种药的话吃这种合剂，价格比分着买便宜些，而且对于高血压长期服药方便。
梅宝菲医生
你换完药以后近期每日情况允许多测几次，比如晨起、上午10点多，下午2、3点钟和睡前的血压。看看血压控制情况。
患者
哦，倍博特1片和倍他乐克半片一起在早上服用，监测血压和心率，并做相应的检查。对吗?
梅宝菲医生
嗯嗯，对。
患者
非常感谢，我换药后有什么问题再联系你，可以吗?
梅宝菲医生
可以的。最好还有你的检查项目结果。😊。可以更全面了解你的病情。
患者
我想先换药看一下，应该可以吧，另外，下次怎么联系到你呢?
梅宝菲医生
可以点击我的头像关注我，下次就能联系到了。
梅宝菲医生
现在先换药可以，同时再问你一下，你乏力心累伴有气短么？腿肿么？平时尿量怎么样。
梅宝菲医生
最起码心电图得做个看看。
患者
还有，现在相当于吃了三种药，会不会对后面的治疗有影响?
梅宝菲医生
对，相当吃了三种药，不会。
患者
腿不肿，气短也没觉得，尿量挺多
梅宝菲医生
👌
患者
一点心意，谢谢你。
梅宝菲医生
谢谢😎
患者
再问个问题，我的达标血压应该是多少，是服药前还是服药后的血压，另外这两种药分别会有什么副作用?
梅宝菲医生
目前根据了解你的情况建议服药后130/80mmHg以下达标。倍他乐克的话心率可耐受就行，常见的副作用一般心率缓慢。缬沙坦服用时主要监测肾功和避免有高血钾即可。没有其他明显副作用。
患者
👌
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咨询时间: 2019-05-17
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