患者
患者男，80岁，急性心梗支架术后10余年，坚持口服相关药物。糖尿病10余年，一直口服诺和龙。近期出现（男，53岁）
李莹医生
您好，很高兴为您诊治！不知道目前患者出现了什么情况？
患者
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患者
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患者
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患者
主任您好，打扰您休息了。去年7月份向您询问过我父亲的治疗方案，现在有些问题还想咨询您。
患者
前阶段做了一此检查我把结果发给您
患者
现在主要问题是高压过低，但是自我没有明显感觉
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是今年10月份刚做的
患者
目前用药情况： 1.诺欣妥25毫克日二 2.康忻1/4片隔日一次 3.可定每日一次1片 5.螺内酯+托拉塞米每日各一次一片 6.波立维75mg每日一次 7.达格列净控糖每日一次一片 8.褪黑素、佐匹克隆1片、舒乐安定2 片助眠 9.软骨素钙及维生素
患者
前期一直服用呋塞米和螺内酯，前阶段腿部稍有点浮肿，调整为托拉塞米，利尿效果很明显。
患者
浮肿很快下去了
患者
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患者
这是这两天血压心率体重情况
患者
血压偏低，心率60多，试着调整托拉塞米隔天服用，发现不吃托拉塞米体重增加近2斤
李莹医生
目前血压偏低，可能和利尿剂有关，如果浮肿已经消退，可以暂时停用几天观察一下
患者
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患者
停服体重就增加
患者
血压一直不高，去年基本也是90多点，有时100多点
李莹医生
心脏彩超显示心功能还可以，可以先停用螺内酯
患者
好的
患者
诺欣妥需要调整隔日吗？
患者
现在1/4已经是最低量了
李莹医生
必要时可以改隔日一次或者先停用。托拉这个利尿剂也可以先隔日一次看看
李莹医生
腿如果肿了，再增加剂量
患者
好的。托拉老人不敢停服，试验隔日服用，不吃那天体重就增加差不多2斤
李莹医生
睡眠药服用的比较多，可以适当减少
李莹医生
可以适当控制饮水量
患者
睡觉药物原来吃的更多，现在算是他的低量了。以前佐匹2片，安定3片
患者
不太敢让他再减了
患者
目前睡眠还可以
李莹医生
根据情况调整吧
患者
好的
患者
除了减少或调整目前用药，还用服用其他药物吗？
李莹医生
血糖稍高，适当控制饮食，其他指标有一些改变，但还算可以
患者
血糖控制还可以，没有限制饮食偶尔高，多数7点多
李莹医生
可以稍微口重一些
患者
好的
患者
用吃盐胶囊吗
李莹医生
血糖七左右还算可以
患者
好的
李莹医生
应该不用，菜咸一些就行
患者
好的主任。对了，去年是康忻1/4每日一次，地高辛隔日一次。现在地高辛停服了，康欣隔日1/4，这样可以吗？
患者
心率好像还稳定
李莹医生
可以的，心率情况还行
患者
好的
患者
那就先把诺欣妥调整为隔日服用，螺内酯停服观察一下血压情况是吗？诺欣妥和康忻都是隔日服用，可以交替服用吗？
李莹医生
平时监测血压心率及血糖，定期复查血脂，肝功，肾功，心肌酶等
李莹医生
行，试试先观察一下
患者
好的
患者
我父亲这种情况需要多久复查一次
李莹医生
有症状可以随时检查，没有症状，3个月到半年查一次就行
患者
他近期还总说没劲，不愿意运动了。需要让他坚持运动吗？
患者
总是说腿没劲
患者
运动会对血压有影响吗
患者
主任，上次检查血钾还可以，如果螺内酯停服，需要补充氯化钾吗？
患者
前阶段他有时隔日吃一片氯化钾
李莹医生
服用利尿剂时就补钾
李莹医生
不服时不补
患者
好的，补充量怎么掌握，他用担心补多了
李莹医生
没劲儿可能和低钠有关，补些盐看看
患者
好的，多吃咸的
李莹医生
正好也对血压升高有作用
李莹医生
适当补盐，也不能太多
患者
明白
李莹医生
一周后复查一下离子
患者
好的
患者
钾一天一次一片可以吗？
李莹医生
可以两片一日一次到两次
患者
好的
李莹医生
根据尿量调整
患者
尿多就多吃一次是吧。服用托拉塞米尿量一直挺大的，半夜起来还尿很多
李莹医生
尿特别多吃三次也可以的
患者
好的
患者
蛋白还用特意补充吗？目前肝功是不是还可以？老人有乙肝，很多年了。
患者
只是病毒携带，转氨酶以前都基本正常
患者
早点休息吧主任，明天回复就行，基本都清楚了，非常感谢！有问题再咨询您。晚安！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-04
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