患者
痛风该怎么治疗比较好 天天疼的不行（男，64岁）
王春医生
你好，这种情况多久了？
患者
几年了
患者
腿关节那里 脚趾
王春医生
有没有做过什么检查？用过什么药物？平时尿酸控制的怎么样？
王春医生
尿酸高多久了？诊断痛风多久了？发作频率怎样？肾功能怎样？有肾结石么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃过这个
患者
其他没怎么吃
患者
两年了
患者
最近频率几周发一次
王春医生
这是非甾体抗炎镇痛药，急性发作期可以用，缓解疼痛。
王春医生
病人是你自己?还是？
患者
我爷爷
王春医生
嗯！
王春医生
尿酸水平？
王春医生
肌酐水平？
王春医生
有没有肾结石？
患者
检查过记不得了
王春医生
输尿管结石？
患者
没有肾结石
王春医生
哦
患者
没结石啊
王春医生
两边大脚趾?
患者
一边
王春医生
有没有其他关节受累?
王春医生
好
患者
腿部关节
王春医生
膝关节？
患者
是的
王春医生
好
王春医生
我语音给您
王春医生
患者
要吃降尿酸的药吗？
王春医生
王春医生
痛风急性发作期，建议24小时内抗炎镇痛治疗，首选依托考昔片、双氯芬酸钠、美洛昔康等非甾体抗炎镇痛药。若非甾体抗炎镇痛药有使用禁忌(比如胃溃疡等)，可以使用激素抗炎，比如肌注得宝松。
患者
这鞋些是降尿酸的吗？
王春医生
不是，这是急性期抗炎镇痛的
王春医生
待急性期疼痛缓解后，去医院查血尿酸、彩超评估有没有肾结石及关节里面有没有痛风石、尿酸盐结晶等。 根据上述结果，选择降尿酸治疗: (1)抑制尿酸生成的药物: 别嘌醇或者非布司他；前者经典老药，但骨髓抑制以及剥脱性皮炎风险大，临床应用日益减少；后者副作用小，对轻中度肾功能不全没有要求，临床应用多，效果不错。(2)增加尿酸排泄的药物: 苯溴马隆；这个药物肾结石病人禁用，肾功能不全慎用。 碱化尿液: 口服碳酸氢钠片，一日三次，一次1-2片。 目的是把尿酸降至300到360，以才能减少痛风急性发作。
患者
平时需要注意什么吗？
患者
白酒能喝吗？
患者
？
王春医生
平时需要注意的
王春医生
第一，饮食，低嘌呤饮食，白酒能不喝最好，但老人家岁数大了，估计很难戒掉，尽量少喝，急性发作期不要喝
王春医生
第二，适当多饮水，多排尿，促进尿酸排泄
王春医生
第三，急性期尽量避免剧烈运动，
王春医生
图片因隐私问题无法显示
王春医生
图片因隐私问题无法显示
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
