患者
宝宝发热四天，一般都是晚上高烧，今天到医院，拍了x片说是支气管炎，验血c反应蛋白是60，医生给开了挂水的头孢，做了雾化，刚才测心率说是95，让挂了甲泼尼龙激素。请问医生，孩子应该怎么治疗？怎么护理？（男，9个月）
孩子精神不太好，有点嗜睡，也不肯吃任何东西
这四天基本没怎么吃东西，都是强硬灌一点。宝宝十个月，全母乳。
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俞懿医生
您好，请问宝宝咳嗽厉害吗？发热退了精神是否好一点的？尿量多不多的？医生当面听诊肺部情况怎么样的？有没有检查支原体的？
患者
咳嗽是间歇性的，频率不多，但是明显感觉有痰？发热退了精神也不是很好，尿量不多，主要因为这几天都不怎么好好吃，没有水分进入。医生当面听诊说有点喘，说可能肺部有炎症，后来让拍的x片显示说是支气管炎。支原体检查了，结果还没出来。
俞懿医生
一般情况下，如果宝宝上呼吸道感染没有控制住，进展的话，就会影响到气管、肺部了，如果肺部痰比较明显的话，是需要静脉应用抗感染药物和化痰药物的，还可以加用雾化治疗的。
俞懿医生
除此之外，还要帮助宝宝加强护理的，多拍背排痰，因为小朋友比较小，自己比较难咳痰出来的，痰不排出来的话，呼吸道的炎症就比较难好，病程就会比较长。建议可以用空心手掌，在宝宝背上从下往上拍背，每次15-20分钟，一天2-3次，稍微用点力。在呼吸道感染期间，多喝水，不吃太甜太冰辛辣刺激、以及海鲜等等容易发生过敏的食物，可以喂点咳嗽糖浆的。
患者
现在是挂的头孢，这会让挂的什么命得生
患者
现在该怎么控制住呢？
俞懿医生
一般静脉输液可以用抗生素和化痰药物治疗的，通常支气管炎治疗疗程需要5天左右的
患者
那个什么命得生是什么药物？有副作用吗
俞懿医生
是激素，如果宝宝咳嗽厉害，或者是听诊肺部有喘，可以用的
俞懿医生
是药物难免多多少少会有副作用的，但是一般都是小概率事件，是否会在宝宝身上发生这个也没有办法预知的，还请您权衡利弊。
俞懿医生
短期应用一般来说不太会发生严重不良反应的
患者
咳嗽不明显，但咳起来主要是痰
俞懿医生
那建议跟接诊医生好好沟通一下，用激素的治疗目的
患者
现在该怎么控制住不演变成肺炎呢
患者
他说是因为心率95，正常人是90
患者
我家用退烧药降温的速度不快，不知道是不是因为体内没有水分的关系
俞懿医生
一般支气管炎、肺炎治疗需要一定疗程的，抗生素用下去起效果通常需要2-3天左右的
俞懿医生
宝宝如果有发热，心率会偏快的
俞懿医生
建议发热退了再观察一下
俞懿医生
如果持续比较快，需要进一步检查一下心肌酶、心电图等等其他检查的
患者
已经用过头孢克肟抗生素了，用了三天了
俞懿医生
口服效果不好需要换用静脉抗生素治疗的，另外，建议可以联合阿奇霉素抗感染治疗
俞懿医生
小宝宝痰排不出来，病程会比较长的，而且容易反反复复的
患者
刚刚那个医生说如果有支原体感染会需要用阿奇霉素
俞懿医生
嗯，是的
俞懿医生
需要考虑支原体感染的
患者
医生，打搅，麻烦问下您，为什么孩子一直哼哼唧唧的，也不是哭闹，就是哼哼
患者
孩子开始拉肚子了，已经拉了三次
俞懿医生
那宝宝之前不舒服很可能跟拉肚子有关系的，建议可以服用益生菌调节肠道菌群的，如果大便次数比较多，很稀，可以加用蒙脱石散和口服补液盐治疗的。注意密切观察宝宝精神反应和尿量，防止发生脱水。
患者
现在也不发烧了，就是拉了几次肚子，但是还是嗜睡，精神不好。不明白为什么
患者
之前是一口东西都不肯吃，昨晚开始要吸奶了，但是就是精神不好，眼皮下搭老要睡的感觉
俞懿医生
宝宝最近生病，精神胃口相对会差一点的，如果宝宝烧退了，精神反应还是不太好，需要警惕是否影响到其他脏器、身体内环境紊乱、有心肌炎等等其他并发症的
患者
刚查了衣原体和支原体都是阴性
患者
但是孩子就是精神不好
俞懿医生
如果这样的话，建议需要查一下呼吸道病毒的，比如合胞病毒、腺病毒等等的，以及血气分析、心肌酶谱等生化指标
患者
医生说从血象上看肝肾功能还好
俞懿医生
血气分析和心肌酶不是肝肾功能的
俞懿医生
不一样的
患者
需不需要查大脑啊？
俞懿医生
建议先除外上述提到的这些，以及复查血常规和C反应蛋白，看感染是否有加重。如果医生当面检查宝宝神经系统有异常，必要时需要进行腰穿检查除外脑部感染的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是这两天做的所有检查
患者
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患者
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患者
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患者
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俞懿医生
宝宝心肌酶之前查过好的，细菌感染指标还是偏高的，如果抗感染治疗不顺利，后续还需要复查一下的
俞懿医生
血气分析没有看到有查过，如果宝宝精神反应不太好，建议需要检查一下的
患者
血气分析主要是查什么的？
俞懿医生
主要是除外宝宝感染严重引起身体内环境紊乱的
患者
今天下午挂了阿奇，这会精神好一点了，肯去抓东西玩了
俞懿医生
宝宝的临床症状还是比较像支原体感染的，虽然检查结果阴性，如果感染控制不好，可以用阿奇霉素治疗的。感染初期身体会还没有反应出来
患者
您好医生，那我家这个是否要再查下支原体？还是继续阿奇霉素治疗？这个是支原体感染的支气管炎还是肺炎啊？应该怎么护理照顾宝宝呢？
俞懿医生
宝宝之前检查支原体是阴性的，目前还是考虑宝宝是有支气管肺炎的
俞懿医生
要帮助宝宝加强护理的，多拍背排痰，建议可以用空心手掌，在宝宝背上从下往上拍背，每次15-20分钟，一天2-3次，稍微用点力。在呼吸道感染期间，多喝水，不吃太甜太冰辛辣刺激、以及海鲜等等容易发生过敏的食物。
俞懿医生
建议继续阿奇霉素抗感染治疗
患者
阿奇霉素需要挂几天啊？
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咨询时间: 2018-12-20
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