患者
血小板10天内从100多降到50多，是不是降压药引起的？（女，61岁）
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卢建新医生
你好，皮肤有无瘀血瘀斑？刷牙有无出血？双下肢水肿仍旧十分明显？尿量如何？
患者
麻烦大夫抽空看看昨天和今天的检查。我母亲是上个月29号出院，本月1号我开车送老人回老家，长途路上病情良好，回到当地做了双下肢动静脉回流超声和抽血化验，检查结果除贫血外情况都很好。本月3号回到北海，路上母亲各方面情况也很好。现在主要问题是站着和坐着无尿，卧着尿正常，水肿明显好转，考虑到肾上问题，决定再次住院做肾穿刺于昨天下午入院，之后做检查被告知血小板减少，可能存在血液疾病，需要进一步做血液检查。我感到很不解，短短十天内为什么血小板会突然减少，而且病人情况良好。
患者
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患者
刷牙不出血，卧着尿量一天有十多次，每次有100多毫升。这一路上，每经过两个服务区就要小便一次
患者
双下肢照片是目前的情况
卢建新医生
嗯，目前一般情况有所好转，不过化验有变化，主要是血液三系（红细胞、白细胞和血小板）都较前减少，尤其血小板下降明显，肾功能肌酐有所升高，血浆白蛋白基本稳定。目前血小板低，肾穿刺出血风险很高，一般需要暂时延后，待病情稳定后再做。一般降压药对三系没有影响，你出院带药也没有会明显降低血小板的药物，确实需要先骨穿排除血液科疾病，同时对症支持治疗，卧床休息为主，避免出血风险。
患者
这是9月2号在宜都市人民医院做的检查，请您帮忙看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这病挺复杂的，我都不知道该怎么办了
卢建新医生
这时的血小板已经降低为42了，白细胞也正常低限4，血红蛋白还好85。建议继续降压，停用双嘧达莫（有抗凝作用，易出血），增加使用促红素改善贫血，非布司他和碳酸氢钠降尿酸，静滴抗生素控制尿路感染，过几天复查一下观察病情变化。
患者
我们母亲明天下午做肾穿刺，以目前的情况可以做吗？
患者
血液检查出现的血小板和白细胞减少可能会是什么病？
患者
下降速度这么快，真是不可思议。我母亲每一年都有做体检，之前也是很好的，太突然了。
患者
北海这边的医生做过专家会诊，有提到是溶血性尿毒症，这是什么病？会不会非常严重？是不是绝症？
卢建新医生
我们一般是暂缓肾穿刺。三系减少病因比较多，需要进一步多项血液科检查，网络咨询无法一一详细解释，相信血液科会诊会有进一步诊疗计划。目前病情变化还在可控范围，还不至于绝症，不必过于担心，配合医院，会逐渐稳定的。
患者
行，都按您的意见执行
卢建新医生
好的，不过还是主治医师最了解患者病情，遵医嘱
患者
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患者
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患者
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患者
这是8月21号的检查结果。检查显示红细胞，白细胞，血小板都还正常。以您多年的从医经验来判断，目前三系都低问题大吗？我母亲的病况您之前有遇到过吗？请放心大胆说，我不会介意的😁
患者
是不是肾病引起的呢，还是说最近住院治疗这些天，营养跟不上出现比较严重的贫血？
卢建新医生
三系目前降低水平不算严重，其中红细胞和肾脏关系比较大，其他俩系降低需要考虑营养、水肿稀释、感染、骨髓功能不良等，临床也较常见，经过相关血液科鉴别诊断，如果排除血液科较严重疾病，那么大多数对症支持治疗后会有所好转稳定。
患者
👌
卢建新医生
OK
患者
深夜打搅您了，我母亲今天下午5点做了肾穿刺，期间没有感觉任何不适。刚刚母亲打来电话，她有些忧虑，小便过一次，颜色是鲜红色的，腹部也感觉气胀痛，问过值班医生，医生表示是正常现象，可是我母亲还是有点担心，她希望我能问问您，她现在的情况是不是正常现象，同病室的病友与我母亲同时做了肾穿刺，她的小便颜色是咖啡色的，这也正是我母亲担心的主要原因。
卢建新医生
不好意思，已经无法及时回复。肾穿刺后是可能出现血尿，需要同时观察心率和血压变化，如果基本没有变化，那就不用过于担心。另外，我们一般今天会复查床边肾脏B超，了解肾穿刺后的肾脏情况。
卢建新医生
夜间无法及时回复。
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咨询时间: 2018-09-06
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