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问题描述:
咨询智齿的问题。。。（女，24岁）
分析及建议:
顶坏了以后，早期不疼，等到波及到神经的时候，就会成为牙髓炎，引起疼痛，您这个肯定就没有这种牙髓炎的症状，您这个应该是牙龈的疼痛，从片子上来看是这样的，对是不可能那么坏快的，它是需要一个时间的，有可能需要三五年，10年8年都有可能，因为我们在临床上各种情况都有可能遇见，有的人可能是三五年，也有可能是一二十年，时间不等，但是总体上来说拔的早比拔的晚好，这种它不单会把前面牙齿顶坏，而且还会形成牙周炎，导致前面牙齿远中牙槽骨吸收至根尖，这样的话前面的牙齿有可能就需要拔除，如果确实牙冠不松动，那么有可能是因为这个根管没做根管治疗，牙齿有问题了，才会导致你感觉松动，当然动度应该也不大，但是牙齿咬东西应该是没有力的感觉。
患者
咨询智齿的问题。。。（女，24岁）
陈慧霞医生
您好，现在有什么症状吗？
陈慧霞医生
你好，能拍到照片吗？我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮我看一下画黄圈的这个部分有没有什么问题。
陈慧霞医生
是疼了吗？没看到智齿，有拍片吗
患者
看图片有问题吗
患者
昨天晚上这个部分大概疼了几秒钟就完事了。
陈慧霞医生
你如果没有拔过智齿的话，里边可能有智齿
陈慧霞医生
智齿完全埋伏阻生
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
这种一般需要拍个全景片或者C BC T看一下有没有埋伏组成的智齿，如果有的话最好拔掉，但是也有可能这个地方智齿先天缺失，所以说您昨天的疼痛现在不好说是由于智齿的原因引起来的，还是别的原因引起来的
患者
这个是前两天拍的牙片那个画黄线头的那个花，当时面诊的医生告诉我，这个牙根已经形成了，它长不出来了
陈慧霞医生
这个智齿是水平阻生的，最好拔掉呀
患者
也顶不坏前牙了，说牙根已经形成了
陈慧霞医生
这个是不可能的，他肯定会让前面的牙齿龋坏，因为它和前面牙齿中间有间隙这里面会塞东西，你掏不出来，然后前面牙齿远中就会坏
陈慧霞医生
您看他的牙冠上已经没有牙槽骨了，只有软组织而软组织是有可让性的，所以这个牙齿和前面牙齿之间会塞东西，导致前牙龋坏和牙周炎
患者
现在看牙片顶坏前牙了吗？
陈慧霞医生
所以说这个牙齿得拔掉
陈慧霞医生
现在前面牙齿没坏呀，但是不代表他以后不坏
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
患者
前两天刚拍的牙片，这两天会突然顶坏吗？
陈慧霞医生
这个地方远中已经有一点龋坏了
陈慧霞医生
不会
患者
你说的意思是前牙是顶不坏了，但是会容易塞东西是吗？
陈慧霞医生
你的疼痛可能是牙龈疼痛，暂时还不会是因为龋坏牙齿引起的牙神经疼
陈慧霞医生
是的，塞东西会产生龋齿和牙龈牙周的炎症
患者
牙龈疼痛跟智齿顶前牙的疼痛有什么区别吗？
陈慧霞医生
牙龈疼痛是智齿周围一圈的牙肉疼
患者
那智齿顶前牙呢？
患者
我看那个片子上他那个智齿是在牙槽骨的位置，他要是顶的话可能就会顶前面牙的牙根吧
陈慧霞医生
智齿顶前牙，如果前牙没有坏的话是不会疼痛的
陈慧霞医生
如果是顶的压力的话，会造成前面牙齿牙根吸收
患者
为什么前三四天刚拍完的片子，不可能这两天就突然点坏呢？
陈慧霞医生
顶本身造成的问题很少，主要是因为塞东西引起的
患者
哦哦
陈慧霞医生
所以说你这个疼应该还是牙龈疼啊，是因为牙龈炎症啊，您的医生没建议您拔智齿吗？
患者
就是他这个牙齿不可能是突然间就顶坏就出现一会儿的疼痛对吧？
陈慧霞医生
是的
陈慧霞医生
您这个是牙龈的炎症，可能性比较大
患者
嗯嗯
患者
刚才我碰了一下牙龈那个部分感觉有点疼痛，但是昨天的那个疼痛我不记不清楚是哪里疼痛了，应该也是牙龈，但是哪个地方我记不太清了
患者
是不是前面那颗牙的牙根疼痛，应该不是因为它就是一会儿就几秒钟。
陈慧霞医生
吃凉的热的冷吗
陈慧霞医生
如果吃凉的热的不疼就不是前面牙齿的问题，应该尽快把智齿拔掉
患者
不疼
患者
他现在不是没有龋坏吗？你说的是哪里的龋坏？
患者
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患者
你说的是这个画红圈的这个部分顶坏了？
陈慧霞医生
是的，这个地方密度有点低，有可能是有一点坏，也有可能是发育的缺陷
陈慧霞医生
龋坏在早期它是不疼的
患者
那是顶坏还是没顶坏😂
陈慧霞医生
把后面的牙齿拔掉这个就可以看到了
陈慧霞医生
把智齿拔掉，医生会给你检查这个地方有没有坏的，有坏了要给你补，没有坏的话就注意口腔卫生就可以了
患者
哦哦，给我面诊的医生说前牙没有顶坏，他们是这么说的，他们说牙根已经形成了，他不可能把前牙顶坏了也长不出来了。
患者
他们说这种阻生牙一般在18岁到23岁左右会萌出，但是我已经过了这个阶段了，就很难再萌出了。
陈慧霞医生
他怎么可能会萌出呢？前面有一个牙齿
陈慧霞医生
医生没有建议您拔牙吗？
患者
没有
陈慧霞医生
顶不坏不代表不塞坏呀
患者
他们说这颗牙齿顶坏前牙的几率很小了，因为牙根已经形成了，而且说我已经过了萌出的阶段了。
患者
塞牙他们确实说有可能了
患者
他们说现在从图片上看的话是看不出来。前面的牙齿腐蚀的。
陈慧霞医生
啥叫过了萌出的阶段了呀？
陈慧霞医生
所以说光从图片上看不出来呀，需要结合临床的
患者
有一个大夫他说一般这种智齿是18岁到23岁左右萌出。
陈慧霞医生
拔完牙齿以后看一下就知道有没有坏了
陈慧霞医生
是呀，但是不代表年龄大就不萌出了呀
患者
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陈慧霞医生
你有没有听说过年龄很大的人全口牙齿掉完以后又长新牙的就是这种情况
患者
临床就是这样
陈慧霞医生
不拔牙根本看不到，他在未萌出的牙齿的牙冠顶到的地方，你那个牙冠看不到，所以那个地方也看不到，只有把智齿拔掉，然后用口镜反光，才能看到那个地方
患者
但是是不是不可能出现，前几天刚拍完片子，这两天突然间他就顶前牙的对吧，没这么快是吧？
陈慧霞医生
这个你不是问几遍了吗？我跟你说是的呀，是不可能呀？
陈慧霞医生
但是您这个地方有可能会反复智齿冠周发炎呀，也就是智齿牙冠周围牙龈发炎
患者
哦哦
陈慧霞医生
😊
患者
先观察吧，没有阴影是吧
陈慧霞医生
没有
患者
有重叠的可能就是顶坏吧之前看过别人的顶坏的
陈慧霞医生
现在这个地方还不好说，需要拔掉智齿以后，用口镜在直视下观察是否光滑，是发育缺陷还是顶坏的，到时候就一目了然了
患者
嗯嗯，先观察吧，因为拔这个智齿不好拔费用高要1千多而且还遭罪
患者
只要看片子没事就行
患者
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患者
这个是今年1月份拍的这个片子跟上面那个片子不是在同一家拍的。
患者
后来我去面诊的医生，他们说是角度不同，其实都是一样的。
患者
他们说这个智齿顶不会顶坏前牙，他可能就是在口腔中来回活动，有的时候往前有的时候往后
患者
我估计可能是发育缺陷的问题，你看第二张一月份拍的就大概看出来了
陈慧霞医生
是有这种可能性，但是这个智齿最好尽快拔掉，时间久了不好
陈慧霞医生
时间久了会严重影响前面牙齿
患者
你说的影响是容易塞牙把前面牙齿腐蚀是吗
患者
因为我也问过面诊的医生他们说以后顶坏前牙的机率很小
患者
面诊的医生给我讲的是，他说牙根已经形成了，他不可能再往前长了，所以说就顶不坏了。
陈慧霞医生
不是顶坏是塞坏，要不你观察观察试试，但是如果坏了以后你的损失就大了
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
这个人47了
患者
😂😂，他那种生长方法跟我这种不一样，我那种是水平的，他这种是直接往上顶要出来。
患者
观察吧
患者
关键是拔太遭罪了，而且还不好拔，还得去除牙槽骨，还得花1000多呢，相当费劲了，如果暂时没有，想先观察吧。
患者
你有这个图文加油包吗？
陈慧霞医生
都是一样的道理，我手机里暂时没有这种水平阻生的图片
以上为历史咨询记录
患者
智齿如果顶前牙的症状就是前牙会一直很疼吧症状？
患者
就是顶坏的会很疼吧
陈慧霞医生
顶坏了以后早期不疼，等到波及到神经的时候就会成为牙髓炎引起疼痛
陈慧霞医生
您这个肯定就没有这种牙髓炎的症状，您这个应该是牙龈的疼痛，从片子上来看是这样的
患者
我刚才用镜子照了一下那个牙龈的那个地方，好像有点划伤了，可能就是那个地方疼。
患者
因为就是不可能出现前几天刚拍完片，因为不可能是一下子突然间他就往前顶了一下就会出现疼痛对吧？就是没这么快是吧？
患者
如果遇到那种像是别人那种支持，他把钱顶他也是一个慢慢的一个过程，是吗就是不可能，是马上了就会顶坏是吗
患者
如果遇到那种像是别人那种智齿，他前牙顶坏也是一个慢慢的一个过程，是吗？就是不可能，是马上了就会顶坏是吗
陈慧霞医生
对是不可能那么坏快的，它是需要一个时间的，有可能需要三五年，10年8年都有可能，因为我们在临床上各种情况都有可能遇见，有的人可能是三五年，也有可能是一二十年，时间不等，但是总体上来说拔的早比拔的晚好，这种它不单会把前面牙齿顶坏，而且还会形成牙周炎，导致前面牙齿远中牙槽骨吸收至根尖，这样的话前面的牙齿有可能就需要拔除
患者
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患者
这个上面的两个牙冠是20年初做的，前五六天前检查了这个牙冠没有松动，后来大概是在前两天吧，就是突然间就感觉后面那个大牙，牙冠有点不太结实，有点像往下掉的感觉，但是过一阵就没有这种感觉，拍片看来牙根呢都没有什么问题，应该是错觉吧
患者
像我这种感觉感觉牙冠不太结实，有点像往下掉一般都是感觉松动是吧，但是检查了没有松动，因为不可能那么快就松动对吧？
陈慧霞医生
如果确实牙冠不松动，那么有可能是因为这个根管没做根管治疗牙齿有问题了才会导致你感觉松动，当然动度应该也不大，但是牙齿咬东西应该是没有力的感觉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-05
