患者
医生帮我看看，孩子贫血（男，3岁）
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陈亚玫医生
你好，看到了，这个地中海贫血可能性大。
患者
还有没有其他原因呢
陈亚玫医生
别的暂不考虑。有做地中海基因检测吗？
患者
一般三甲医院可以做吗？如果地贫排除呢那会是什么原因
陈亚玫医生
地贫，缺铁性贫血，其它罕见的暂不考虑。
陈亚玫医生
一般三甲都能做的。
患者
营养性缺乏也会导致小细胞性贫血而铁蛋白正常的吗
患者
如果是地贫是不是很严重
陈亚玫医生
也有可能，缺铁贫可以铁蛋白正常，但是血清铁低。
陈亚玫医生
不会严重，只是轻度贫血没有关系。因为细胞体积太小了，个人觉得地贫可能性更大。
患者
血清铁和铁蛋白不是一种吗
陈亚玫医生
不是的。
患者
去年查MCV是70，今年查59了，
患者
会不会是铁粒幼？
陈亚玫医生
有查骨穿吗？铁粒幼贫血需要骨穿才能看出来。
患者
铁粒幼有其它症状吗
患者
轻型地贫可以像正常人一样生活吗
陈亚玫医生
一般不会，就是小细胞低色素贫血。轻度地贫和正常人一样的，没有关系。
患者
我查的铁粒幼的话铁蛋白都偏高的是吧？
陈亚玫医生
一般要看血清铁具体多少。铁蛋白作为参考。
患者
那是不是需要再做个血清铁呢，不想做骨穿，孩子会受不了的
陈亚玫医生
可以查下血清铁和地贫基因检测，骨穿暂缓。
患者
这个都要早上空腹做吗
患者
如果血清铁偏低是不是就考虑缺铁性贫血
陈亚玫医生
嗯，早上空腹去。是的，就是缺铁。但是从血常规来看，地贫可能大一些。
患者
地贫基因检测可以不查吗？不是说到婚检需要查嘛
陈亚玫医生
嗯，轻度贫血对孩子没有影响的，现在可以不查，但是需要监测血常规，如果贫血加重了，就需要查了。还有，地贫是不能补铁的，如果铁过量，贫血会加重。
患者
我想先查血清铁，如果偏低可以补铁吧
患者
我家之前补过铁剂，但血红蛋白反而升高到了正常，只是MVC那几项没多大变化
患者
补过铁是不是会影响铁蛋白的指标
患者
刚去看了血液科医生，他说补过铁的所以数据可能受影响，我家血红蛋白93补铁后112，但MCv几项没涨，医生说没补够
患者
现在让继续补铁，一个月复查铁蛋白和血常规，这样可以吗
陈亚玫医生
补过的话会影响，这次查不是98吗？
患者
补铁剂是两三月前的事了，会不会没补到位血红蛋白又下来了，本身孩子特别挑食。
陈亚玫医生
不是。如果是地中海贫血就补不上来，而且会加重溶血。所以需要排除下。
患者
去年也补过，上来不久又下去了，如果是地贫补铁剂的话血红蛋白肯定上不来还会降低是不是这意思？
陈亚玫医生
不一定，有些也会上来。都这么久了啊，我建议你们还是查下地贫基因，这样补有些盲目。地贫不能补铁，会加重的。
患者
不是，这次是三个月前补的铁剂
陈亚玫医生
嗯，可以补叶酸，轻度改善贫血。
患者
直接补叶酸片吗，
患者
可以喝赖氨酸肌醇维生素B12吗
陈亚玫医生
是叶酸哈，不是维生素b12。小孩营养很差吗？
陈亚玫医生
是的。
患者
小孩很挑食的，水果蔬菜都不怎么吃，
患者
不好意思，总觉得您比较专业，还想打扰您一下，如果是地贫出生时MCV就低吧，所以我想找我当时生他时的医院能不能调以前的资料，我有熟人在医生应该能查到吧，
患者
轻型地贫的话应该从出生血常规就会异常的吧？
陈亚玫医生
可以查的，出生时不一定低,带上小孩身份证就可以查，到病案室。
患者
医生您好，我今天去当时生产的医院查了资料，出生时血常规都正常，现在是不是地贫的可能性就更小一点了
患者
出生时包括MCV那几项都正常的
陈亚玫医生
也不一定，有时候地贫是出生2年后慢慢才出现的。
患者
啊？还有这样的？不是遗传性的吗？怎么还两年后才出现
患者
真那样肯定是轻型的吧
陈亚玫医生
是遗传的，如果是，也是轻型，没关系。
患者
轻型不会转中间型的吧
陈亚玫医生
现在不转，以后基本不会。
患者
临床上有轻型转中间型的吗？
陈亚玫医生
没碰到过。
患者
我家几次血常规血红蛋白那几项都低，给儿科医生看，他们根本不当回事，就说有点贫血，我曾多次提过地贫，却被他们反驳，若是地贫你还能养这么大。或许我们这边医生对这方面真的不是很懂
陈亚玫医生
听上去他们不太专业啊。我建议你们带小孩去查下基因，普通贫血一年早就补上来了。
患者
没补一年，一个月不到就停了，而且剂量也不是按正规补的，
患者
再说如果是地贫的话这样补铁的话铁蛋白肯定超标了吧
陈亚玫医生
不会超标。还是检查明确下吧，地贫不能补铁的。
患者
因为我们这边地贫很少，所以医生根本不考虑地贫，说铁蛋白虽正常但也在下限，我说补过铁他说那就受影响了，所以有点茫然了，除了地贫和缺铁不会是其他的了吗
陈亚玫医生
嗯。地贫和缺铁比较常见，都排除了才考虑其它的。
患者
其他还有什么呢
陈亚玫医生
铁粒幼，含铁血黄素沉着，慢性炎症。
患者
铁粒幼能排除吗？铁蛋白正常的
陈亚玫医生
你们那地贫都不常见，这种更罕见的不考虑
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咨询时间: 2015-09-04
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